Lipofilling ou l'injection de sa propre graisse : le jeu des vases communicants

Qu’est-ce que le lipofilling ?

Ce mot anglais - traduit par "comblement par la graisse" - est en fait une autogreffe de ses propres cellules graisseuses par réinjections. C’est ce que l’on appelle dans le langage médical un transfert de greffe autologue, sans risque de rejet. On le nomme aussi parfois lipomodelage quand il s’agit du visage ou lipostructure pour le corps.

Il offre un double avantage : celui de se faire retirer un amas graisseux disgracieux pour remodeler une autre zone du corps et de fait de n'implanter aucun corps étranger ; c’est la graisse prélevée sur le patient qui lui est réinjectée sans complications.

Son objectif principal : rééquilibrer les volumes, remodeler la zone et même la lifter afin qu’elle s'intègre parfaitement à la silhouette du patient. La technique du lipofilling s’est considérablement améliorée et développée ces dernières années. “Le volume créé va s’installer dans le temps, ce qui offre un résultat pérenne à ce type d’intervention, surtout s’il est question de contour”, souligne le docteur Henry Delmar, chirurgien plastique et esthétique au Cap d’Antibes. Les principales indications sont de combler des creux naturels ou post-traumatiques et recréer des volumes au niveau du visage ou du corps”.

Sur quelles parties du corps peut-on pratiquer un lipofilling ?

Visage ou corps, la technique du lipofilling concerne de nombreuses applications sur différentes zones du corps et même des parties intimes ! Sa seule limite : la quantité de graisse disponible chez le patient. Par exemple, le lipofilling d’une zone du corps type fesses ou seins nécessite un stock de graisse plus important ; c'est pourquoi seules les personnes avec un excédent graisseux conséquent y sont éligibles.

En pratique, le chirurgien prélève le stock graisseux à la manière d’une lipoaspiration douce au niveau de l’abdomen, des hanches, des cuisses, de la culotte de cheval, genoux pour les réinjecter dans la zone à traiter. “Le maître-mot de cette intervention : limiter au maximum les traumatismes grâce à une manipulation non agressive”, souligne le docteur Henry Delmar.

Cette technique offre de nombreuses applications sur des zones très variées dont les principales sont :

• L’harmonisation du visage via un double effet volume et trophicité : “Avec le vieillissement, on assiste à une "squelettisation" du visage qui se traduit par une perte de volume régionale ou partielle au niveau de l’ovale du visage, du regard, des lèvres, du front, des tempes..etc. raconte le docteur Henry Delmar. Après une analyse comparative, nous parvenons, grâce au lipomodelage, à restructurer le visage à l’instar d’un lifting cervico-facial”. La lipostructure peut aussi être utilisée en comblement avec des résultats équivalents aux injections d’acide hyaluronique. Un véritable travail d'orfèvre est réalisé pour contrer l’affaissement des tissus. Cet effet volume permet aussi de stimuler le derme et d'améliorer ainsi la qualité de la peau.
• L’harmonisation du volume des seins : “Que ce soit dans le cadre d’une reconstruction mammaire ou d’une chirurgie de convenance, le lipofilling des seins ne procure pas la même projection en termes de taille que le recours aux implants”, prévient le docteur Henry Delmar. Cependant, il offre d’excellents résultats pour restituer la trophicité mammaire, rectifier une asymétrie ou encore en complément des prothèses pour en dissimuler les contours pour un résultat plus naturel. En somme, ce n’est véritablement pas une technique pour augmenter le volume des seins mais plutôt un excellent outil pour une chirurgie esthétique réparatrice.
• L'harmonisation de la forme des fesses : “Au Brésil, l’augmentation des fessiers avec le recours aux implants est monnaie courante, raconte docteur Henry Delmas. En Europe, les patientes recherchent une amélioration du contour et de la forme. Le lipofilling permet de restituer un volume harmonieux”. La graisse liposucée est en effet réinjectée de façon ciblée. Cette technique redonne donc de la fermeté aux fessiers. Est-ce que le lipofilling des fesses est douloureux ? “C’est la liposuccion qui l’est ! Précise le docteur Henry Delmar. C’est donc plus le processus de prélèvement que de réinjection qui fait mal”.

Comment se passe un lipofilling ?

Un lipofilling est une chirurgie esthétique pendant laquelle le chirurgien opère une réinjection de graisse autologue au bloc opératoire. Par conséquent, des précautions liées à l’intervention sont à prendre. Même si le plus souvent cette technique est réalisée en ambulatoire, elle doit être précédée de consultations avec un chirurgien esthétique et un anesthésiste. Dix jours avant l’intervention, il est recommandé de ne pas prendre de médicaments à base d’aspirine et d’anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Selon la zone traitée, l’intervention peut durer d'une demi-heure à plusieurs heures. En voici les principales étapes du mode opératoire :

• Une fois le patient anesthésié - en local ou en général selon la recommandation du médecin - , le chirurgien prélève des cellules graisseuses en excès par quelques petites incisions (2 millimètres maximum) selon le procédé même d’une liposuccion douce non traumatique avec une canule spécifique. Les orifices sont refermés à l’aide de suture (résorbables ou non selon le chirurgien).
• Les cellules graisseuses sont ensuite centrifugées pour les débarrasser des impuretés et parfois associées à du PRP (plasma riche en plaquettes) ou enrichies en cellules souches ; “des artifices techniques qui permettent d’optimiser le volume injecté", explique le docteur Henry Delmar.
• Ces greffons sont ensuite réinjectés par le chirurgien avec des canules très fines. Plus les tissus receveurs seront vascularisés et plus la prise des greffes graisseuses sera bonne. Les points d’entrées de moins de 1 millimètre ne nécessitent pas de suture donc ne laissent aucune cicatrice visible.

Comment entretenir un lipofilling ?

En post opératoire, et pour éviter les œdèmes et les ecchymoses, il est indiqué de porter un vêtement de compression au niveau de la zone prélevée, comme pour une technique de liposuccion. Le lipofilling du visage nécessite une éviction sociale d’une semaine. Les douleurs modérées peuvent être calmées par un simple antalgique. Il est recommandé de ne pas reprendre une activité sportive avant 4 à 6 semaines.

Les premiers effets sont visibles immédiatement mais le résultat définitif et optimal d’un lipofilling du corps ou du visage est plutôt observable au bout de 1 à 3 mois. Pour optimiser les résultats, il est recommandé de maintenir un poids stable et de ne pas fumer. “Le vieillissement ne s’arrête pas après l’opération, souligne le docteur Henry Delmar. Les facteurs environnementaux comme le soleil et l’alimentation jouent un rôle essentiel dans l’optimisation du traitement."

Quel prix pour un lipofilling ?

Le lipofilling est une intervention chirurgicale qui a un coût non négligeable. Il représente un investissement de long terme par rapport aux injections de la médecine esthétique qu’il faut pratiquer régulièrement. Le coût dépend beaucoup de la zone traitée et des honoraires du chirurgien ainsi que de la clinique où a lieu l’intervention. Sauf dans le cas d’une chirurgie reconstructrice, le lipofilling est réalisé dans un but esthétique et n’est donc évidemment pas pris en charge par l’Assurance maladie.

• Pour le lipofilling du visage, comptez entre 3 000 et 4 000 € ;
• Pour un lipofilling d’une zone du corps, vous devrez débourser entre 4 500 et 6 000 €.

A ces sommes, il faudra ajouter les tarifs des consultations préalables du chirurgien et de l'anesthésiste.