Conseils après une fausse couche
Après toute fausse couche, une échographie est réalisée pour vérifier si l’expulsion de l’embryon et du placenta a été complète ou non. En fonction des résultats, plusieurs attitudes sont proposées. Un suivi psychologique n’est pas obligatoire mais il est souhaitable. Il est important de se rassurer : vous pouvez retomber enceinte entre 2 et 6 mois après une fausse couche précoce.
L’examen gynécologique et échographique sont essentiels après une fausse couche afin de déterminer si un traitement médical ou chirurgical (ou aucun) est nécessaire.
Les fausses couches tardent parfois à s’achever
Dans certains cas, une fausse couche tarde à s’achever naturellement. Il arrive parfois qu'après 2 semaines de saignement, l’échographie montre une persistance de tissus embryonnaires dans la cavité utérine. Dans ces cas, le gynécologue peut vous proposer un traitement médical ou chirurgical selon le cas.
En cas de suspicion de fausse couche, plusieurs cas de figure sont possibles :
- L’œuf est éliminé spontanément et complètement. Dans ce cas, échographie à l’appui, vous n’avez pas de traitement à suivre.
- L’œuf est éliminé incomplètement et le médecin peut vous proposer d'attendre que la fausse couche s'achève naturellement ou vous prescrire un médicaments (le misoprostol) pour provoquer des contractions et éliminer le reste de l’œuf. Dans d’autres cas, il vous proposera un curetage ou une aspiration.
- Si après plusieurs jours, l'œuf non viable n’est pas toujours éliminé. Un curetage vous sera proposé sous anesthésie générale.
L’aspiration endo-utérine, quand la proposer ?
En général, l’aspiration endo-utérine est proposée en cas :
- de saignement abondant
- de trouble de la coagulation
- de refus ou d’échec de traitement médical.
L’aspiration se fait en introduisant un petit tube dans la cavité utérine, ce qui permet d’aspirer les tissus embryonnaires. L’intervention se fait sous anesthésie générale.
Précautions particulières après une fausse couche
En cas de fausse couche, certaines précautions sont à suivre :
- Pour les femmes rhésus négatif : elles doivent recevoir un traitement contre l’allo-immunisation afin de prévenir une réaction immunitaire chez le fœtus lors de grossesses ultérieures.
- Pas de tampons ou de rapports pendant les deux semaines qui suivent la fausse couche, pour limiter les risques d’infection.
A noter : consultez en urgence si une infection est suspectée. En cas de fièvre, frissons, saignements ou douleurs, consultez votre médecin sans tarder.
Le soutien psychologique après une fausse couche
Certaines femmes ressentiront des états négatifs après une fausse couche, d’autres se sentiront coupables. Il est essentiel d’en parler aux équipes médicales et à son entourage pour bénéficier, si vous le souhaitez, d’un soutien psychologique.
Ne pas attendre pour la prochaine grossesse
Depuis 2014, le Collège National des Gynécologues Obstétriciens Français (CNGOF) a modifié ses recommandations et désormais, les femmes qui le souhaitent peuvent essayer de tomber enceintes rapidement après une fausse couche précoce (dès 2 mois pour le CNGOF, 6 mois pour l’OMS).
Alors, rassurez-vous, une fausse couche ne veut pas dire que tout est compromis.