Dislocation ou luxation du genou : causes, symptômes et traitements
Lorsque suite à un choc souvent brutal comme un accident de la route ou de vélo, le genou est bloqué et très douloureux, on peut craindre une luxation articulaire. Les secours d'urgence doivent être appelés sans tarder pour réduire la lésion et éviter les complications nerveuses ou circulatoires. Revenons sur les symptômes, les traitements et les meilleurs moyens de prévention.
Définition : qu'est-ce qu'une luxation du genou ?
Suite à un choc ou à un traumatisme, le plus souvent violent, le genou est disloqué ou luxé. La jambe se retrouve déboitée par rapport à la cuisse suite à la déchirure ou la rupture de plusieurs ligaments au niveau de l'articulation.
Plusieurs types de luxations sont possibles selon la nature du choc initial, son origine et l'inclinaison de l'impact. Il peut s'agir également d'un mouvement de torsion. On distingue ainsi une luxation antérieure, postérieure, médiane ou latérale.
Qui est susceptible d'avoir un genou déboîté ?
Toute victime d'un accident violent du genou peut faire une dislocation.
Pour luxer un genou, il faut un choc brutal et de "haute énergie", ce qui est souvent le cas pour un accident de la voie publique (que l'accidenté soit conducteur ou piéton).
Une luxation doit être rapidement réduite, sous peine de complications ultérieures.
Symptômes : quels sont les signes cliniques d'une luxation de la rotule ou du ménisque ? Peut-on marcher ?
Le genou est souvent déformé, toujours impotent et bloqué par une très forte douleur. Impossible de se relever, cela fait trop mal. L'articulation du genou est douloureuse et enflée. Le genou est déplacé de manière évidente.
Genou bloqué, déformé ou entorse : que faire ?
Qui consulter ? Comme il s'agit souvent d'un accident, les services d'urgence sont appelés. Les médecins urgentistes ou les chirurgiens, une fois à l'hôpital, rechercheront d'éventuelles autres lésions, au niveau des ligaments du genou par exemple.
Diagnostic : comment savoir si on s'est luxé le genou ?
Il est souvent évident, tant le genou du patient est déformé !
Quel est l'examen de référence en cas d'atteinte du genou ? Avant que le médecin examine votre genou, racontez-lui les circonstances du choc. Cela l'aidera à mieux en évaluer les conséquences. Sinon, l'aspect de l'articulation lors de l'examen clinique est généralement suffisant pour qu'il établisse son diagnostic : en effet, le genou est déformé, augmenté de volume. Le tibia peut saillir en avant en cas de luxation antérieure ou combler le creux poplité, derrière le genou, si l'atteinte est postérieure. Si la luxation est médiane, la déformation est en baïonnette. Parfois encore, la déformation est peu visible, voire absente. Toutefois, il arrive que la luxation se soit spontanément réduite.
Pour vérifier s'il y a des lésions artérielles, une opacification artérielle ou artériographie peut être réalisée chez le patient. Si le choc a été violent, attention, il peut y avoir d'autres lésions du corps !
Des radiographies sont souvent réalisées.
Traitement d'un genou déplacé
Plâtre ou attelle
Le traitement est une véritable urgence qui débute par une réduction de la luxation lorsque celle-ci est possible. Cela consiste à porter le genou en extension et appliquer une pression sur la face latérale de la rotule pour qu'il réintègre sa place. Le genou est ensuite immobilisé par un plâtre ou une résine allant jusqu'au pied.
Opération chirurgicale
Faute de réduction ou en présence de lésions vasculaires ou nerveuses, il est nécessaire de pratiquer une intervention chirurgicale (le plus souvent un brochage ou un fixateur externe assure une bonne stabilité articulaire). L'opération est même indispensable lorsqu'il existe une lésion ligamentaire. Dans ce cas, le chirurgien peut pratiquer une plastie ligamentaire (reconstructions ligamentaires) à partir de ligaments synthétiques ou de greffes.
Quelles sont les complications possibles d'une luxation du genou ?
Lorsque la réduction est effectuée correctement, aucune complication n'est à prévoir. Seuls existent éventuellement les risques liés à la chirurgie, par exemple, des risques d'infection, des raideurs réactionnelles ou une récupération incomplète des mouvements articulaires chez certains patients.
Comment soigner une luxation du genou naturellement ?
Impossible, il s'agit d'une urgence ! En revanche, l'homéopathie peut avoir son utilité dans les suites opératoires.
Hors situation d'urgence, en homéopathie, l'Arnica en 15 CH peut être pris en attendant l'opération - le plus tôt possible après le traumatisme - puis ensuite, en post-opératoire. Les doses habituellement observées sont de 1 dose le lendemain et le surlendemain de l'intervention (d'après "Le livre de bord des médecines douces" par le Dr S. Rafal aux éd. Marabout et "Homéopathie mode d'emploi" par le Dr Gérard Pacaud aux éd. Marabout Pratique).
Le massage, et plus particulièrement l'acupression, peut soulager les douleurs post-opératoires autant qu'un antidouleur conventionnel (d'après "Encyclopédie pratique de la nouvelle médecine occidentale et alternative pour tous les âges" par le centre Duke, éd. "Robert Laffont").