Les prolapsus (descente d'organe )
Qu'est-ce que c'est ?
Les prolapsus génitaux, relativement fréquents, sont la descente d'un ou de plusieurs organes du petit bassin (vagin, utérus, vessie ou rectum), à des degrés divers par suite de la déficience des moyens de soutien naturels.
Le maintien en place de ces viscères est assuré par un tonus satisfaisant de la musculature périnéale et des différentes aponévroses pelviennes. Quatre facteurs dominent les causes du prolapsus et sont souvent associés :
- Les grossesses multiples avec accouchements difficiles (gros enfants, forceps) ou au contraire très rapides ;
- Les anomalies congénitales ;
- Les suites d'opération (hystérectomies).
Cependant, l'obésité et la ménopause sont également considérés comme des facteurs de risque.
Les signes de la maladie
Ils sont nombreux et variables :
- La sensation pénible de fuite d'organes ;
- La perception d'une boule dans le vagin ;
- Une sensation de pesanteur ;
- Des douleurs pelviennes ou lombaires ;
- Des troubles urinaires : besoins incessants d'uriner, difficultés à la miction, incontinence…
Examen clinique
Il permet le diagnostic et précise les organes en cause.
Traitement
Le port d'un pessaire peut être utile. Il se présente souvent comme un anneau en caoutchouc de dimensions variables qu'il faut placer au fond du vagin afin de soutenir le col de l'utérus.
La rééducation périnéale peut aussi être utile.
La correction chirurgicale est tentée quand elle est possible. Plusieurs méthodes sont possibles. Les résultats sont variables..