Maladies de l'épaule
Les douleurs mécaniques
La périarthrite scapulo-humérale
L'arthrose de l'épaule
Elle est rare. Elle succède souvent à un traumatisme de l'épaule (fracture, luxation, rupture de la coiffe des rotateurs...) ou à des microtraumatismes ( travailleurs au marteau-piqueur, lanceurs de javelot, de poids etc).
Les signes radiologiques sont banals.
Le traitement repose sur les infiltrations articulaires et la kinésithérapie.
L' ostéonécrose aseptique de la tête humérale survient surtout après une corticothérapie locale. Les signes radiologiques sont nets.
La goutte touche rarement l'épaule.
La chondrocalcinose articulaire diffuse touche souvent l'épaule.
L'épaule douloureuse inflammatoire
Les douleurs sont vives. La vitesse de sédimentation est élevée.
- La pseudo-polyarthrite rhizomélique atteint les personnes âgées. Les douleurs sont vives et contrastent avec une radiographie normale. Une maladie de Horton est souvent associée.
- Les arthrites septiques touchent l'articulation omo-humérale. La localisation microbienne se fait lors d'une septicémie ou lors d'une injection intra ou péri-articulaires de corticoïdes. La ponction du liquide articulaire est nécessaire.
- L'arthrite rhumatoïde de l'épaule se voit dans 5 à10% des cas de polyarthrite rhumatoïde.
- La spondylarthrite ankylosante touche l'épaule assez souvent.
- Les métastases osseuses à l'épaule sont fréquentes.
Diagnostic différentiel
Certaines douleurs au niveau de l'épaule ne sont pas liées à une pathologie de l'épaule :
- L'arthrose cervicale ;
- La névralgie cervico-brachiale ;
- Le syndrome de Parsonage et Turner est caractérisé par une névralgie de l'épaule avec amyotrophie et paralysie évoluant spontanément vers la guérison ;
- Les affections pleurales, médiastinales, cardiaques peuvent se traduire par des douleurs au niveau de l'épaule.