Véritable métronome de la vie d'une femme, les règles sont parfois sources d'angoisse. Qu'elles arrivent précocement, tardivement, de façon trop abondante ou que le flux se tarisse et c'est tout un équilibre qui semble remis en cause. Que se passe-t-il dans le corps d'une femme quand un écoulement sanguin se produit en dehors des rendez-vous mensuels ?
Dès leur plus jeune âge, les femmes sont attentives à la périodicité de leurs règles. Elles durent de 3 jours à une semaine et peuvent s'accompagner à leur début de douleurs d'intensité variable. Les femmes "ne se souviennent pas toujours de la date de leurs dernières règles, mais ont une idée assez précise de la date supposée des prochaines règles" explique le Dr Hélène Jacquemin, gynécologue, dans son ouvrage Le Sang des femmes. D'autant plus que le choix d'une contraception orale favorise la régularité des cycles, d'une "précision suisse". Pour cette raison, les saignements qui interviennent en dehors des cycles menstruels inquiètent souvent légitimement les femmes.
Pas d'affolement en cas de spotting
Premier réflexe : si vous vous mettez à saigner en étant certaine de ne pas avoir oublié votre pilule, n'arrêtez surtout pas votre plaquette. Vous risqueriez de provoquer le redémarrage de l'ovulation et avec elle de la fécondabilité. Les saignements d'abondance très réduite appelés "spotting", indiquent que la pilule n'est pas suffisamment dosée en estrogènes. Cela ne signifie pas pour autant qu'elle est inefficace, mais si ces saignements durent plus de 3 mois, le médecin doit réévaluer le dosage.
Stress, voyages et cycle menstruel
Des explications simples peuvent expliquer ces écoulements inattendus. L'arrêt de la pilule par exemple qui justement cache les irrégularités des cycles. Les périodes de stress affectif ou professionnel, les voyages au long cours, particulièrement lorsqu'il y a un décalage horaire ou quand il s'agit d'un pays où règnent de fortes chaleurs.
Chez d'autres les pollens qui se libèrent au printemps et véhiculent des oestrogènes seront responsables. Enfin les rapports sexuels ou la toilette intime peut également déclencher des saignements.
Les causes organiques des saignements en dehors des règles
En l'absence de traumatisme ou de grossesse, un gynécologue s'interrogera en premier lieu sur la présence d'un fibrome, d'un polype, d'une adénomyose. Il peut également s'agit d'un déséquilibre hormonal lié à une hyperoestrogénie réelle ou relative par manque de progestérone.
Dans le cas d'un fibrome, le volume de l'utérus est augmenté. Le fibrome est souvent asymptomatique et ne dégénère pas en cancer. Il provoque des règles prolongées et abondantes, des sensations de lourdeurs au niveau du pelvis, une augmentation de la taille de l'abdomen, des constipations et de fréquentes envies d'uriner. Le traitement médicamenteux prévoit en 1ere intention de prendre des progestatifs dans la deuxième partie de cycle du 15 au 25 e jour. Il s'accompagne d'une surveillance du volume du fibrome par échographie.
A l'approche de la ménopause, il n'est pas rare que de petites hémorragies se déclarent quand cohabitent des causes fonctionnelles et organiques.
En tout état de cause, n'hésitez pas à consulter un médecin, les écoulements n'empêchent pas l'examen clinique.