Les médicaments jugés peu efficaces pourraient ne plus être remboursés
Les médicaments dont le service médical rendu (SMR) est jugé faible pourraient bientôt ne plus être remboursés par l'Assurance maladie comme ils le sont aujourd’hui à hauteur de 15 %. Cette réforme fait partie des propositions présentées à Marisol Touraine par la présidente du groupe de travail sur “l’évaluation des produits de santé“, Dominique Polton, visant à réduire le déficit de la Sécurité Sociale.
Trois scénarios possibles sur le remboursement des médicaments
En mars dernier, la ministre de la Santé Marisol Touraine a mis en place un groupe de travail sur “l’évaluation des produits de santé“, dirigé par Dominique Polton, conseillère auprès du directeur de la Caisse nationale d’assurance-maladie. En juillet, cette dernière a rendu ses premières propositions devant le ministère de la Santé, la Haute autorité médicale de santé, les mutuelles, les associations de patients et les représentants des médecins et des hôpitaux. Selon le quotidien Les Echos, qui ont pu se procurer le document, le taux de remboursement de 15 % des médicaments dont le SMR est jugé faible pourrait disparaître.
Mais ce n’est pas tout, deux autres mesures présentées le mois dernier concernent également le remboursement des médicaments. Dominique Polton propose comme deuxième et troisième scénarios possibles “un taux unique de remboursement“ (qui n’a pas encore été fixé) ou encore un “remboursement dérogatoire temporaire“ pour les médicaments peu efficaces mais sans alternative thérapeutique.
Une réforme difficile à mettre en place
Cette réforme, “qui prendrait du temps à se mettre en place“ selon Mme Polton, chamboulerait complètement le système de remboursement actuel. Jusqu'à présent, il existe quatre taux de remboursement des médicaments par l’Assurance maladie. - Le remboursement à 100 % est accordé aux médicaments jugés irremplaçables et coûteux, - celui à 60 % est accordé aux médicaments dont le SMR a été jugé important ou majeur, - celui à 30 % concerne les médicaments dont le SMR a été jugé modéré, - et enfin le remboursement à 15 % s’applique aux médicaments jugés peu efficaces.
Concrètement, la disparition du taux de remboursement à 15 % pourraient notamment concerner la crème Dexeryl (crème hydratante), le Gaviscon (traitement contre le reflux gastro-oesophagien) ou encore le Zovirax (contre l’herpès).
Le rapport précise que, dans tous les cas, des “forfaits de remboursement pour les produits non remboursables“ seront créés pour “des catégories de patients très limitées“. Cette réforme, si elle est adoptée, ne verrait pas le jour de sitôt car elle nécéssiterait le reclassement et le déclassement d'un grand nombre de médicaments.
Le 8 septembre prochain, Dominique Polton doit présenter devant le groupe de travail des propositions plus arrêtées.
Annabelle Iglesias
Source : Les Echos