Les anti-inflammatoires à risque chez les personnes diabétiques ?

Magali Régnier Journaliste

Un patient sur 6 atteint de diabète de type 2 réclamerait au moins une prescription d’AINS (ibuprofène, kétoprofène..) par an. C’est en tout cas le constat du Dr Anders Holt de l'hôpital universitaire de Copenhague, au Danemark, auteur d’une étude sur les risques des AINS chez les patients atteints de diabète. Or, s’il est déjà établi que l’utilisation d’AINS peut être associée à un risque d’insuffisance cardiaque chez tout un chacun, ces risques d’hospitalisation pour cette raison seraient amplifiés chez les personnes atteintes de diabète de type 2.

Une insuffisance cardiaque plus fréquente après usage d’ibuprofène ?

L’étude, qui sera officiellement présentée le 26 août au congrès européen de la société de cardiologie, à Barcelone, s’est appuyée sur des registres danois de plus de 330 000 patients diagnostiqués avec un diabète de type 2 entre 1998 et 2021. Des informations ont été spécialement recueillies sur les prescriptions d'AINS oraux (célécoxib, diclofénac, ibuprofène et naproxène) réclamées, avant une première hospitalisation pour insuffisance cardiaque. Sur 16 % des patients ayant réclamé au moins une prescription d'AINS, principalement de l'ibuprofène, 23 308 patients ont été hospitalisés pour une insuffisance cardiaque pour la première fois dans les 5 ans. Le risque d'hospitalisation pour insuffisance cardiaque a notamment augmenté après l'utilisation de diclofénac ou d'ibuprofène. Le célécoxib et le naproxène n'étaient pas associés à un risque accru, mais sans doute en raison de la faible proportion d'ordonnances réclamées.

Une observation qui demande à être approfondie.

Pour l’auteur de l’étude, il s'agit toutefois de rester prudent, et de ne pas faire de conclusions hâtives : “Il s'agissait d'une étude observationnelle et nous ne pouvons pas conclure que les AINS provoquent une insuffisance cardiaque chez les patients atteints de diabète de type 2. Cependant, les résultats suggèrent qu'un risque accru potentiel d'insuffisance cardiaque doit être pris en compte lors de l'examen de l'utilisation de ces médicaments.”

Reste que le risque est à prendre en compte. En France, depuis 2019, l’ ANSM, Agence nationale de Sécurité du Médicament et des produits de santé, émet des alertes concernant les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et des complications infectieuses graves. Constatant que la prise d’ibuprofène ou de kétoprofène “peut entraîner, lors de certaines infections, un masquage des symptômes comme la fièvre ou la douleur, conduisant à un retard de prise en charge du patient avec pour conséquence un risque de complications de l’infection.”