Cicatrices d’acné : la précision du laser
Le laser est utilisé depuis des années en médecine esthétique. Plus récemment, différents types de laser ont été perfectionnés. Cela a permis d’améliorer les résultats face aux cicatrices et traces laissées par l’acné, au point que de nos jours, ces traitements sont souvent proposés en première intention, en particulier les lasers de relissage fractionnel.
Actuellement, les trois types de laser les plus utilisés en dermatologie sont les lasers d’abrasion fractionnée, les lasers vasculaires colorant pulsé et les lasers pigmentaires.
Les lasers les plus utilisés pour gommer les cicatrices d’acné
Il s’agit des lasers d’abrasion fractionnés dont il existe deux types :
- Les lasers ablatifs qui agissent plus rapidement mais détruisent l’épiderme en laissant des petites croûtes, utilisés surtout pour traiter des cicatrices d’acné chez des personnes ayant une peau épaisse.
- Les lasers non ablatifs, avec moins d’effets secondaires car ils ne détruisent pas l’épiderme mais leur efficacité est constatée surtout chez des personnes à la peau fine.
Les lasers d’abrasion fractionnés peuvent être au CO2 ou à l’erbium, un métal du groupe de terres rares, malléable et souple.
- Le laser à l’erbium est utilisé principalement pour son effet ablatif, intéressant pour traiter les cicatrices avec des irrégularités à la surface.
- Le laser au CO2 pulsé a un effet ablatif mais aussi thermique et de ce fait son effet tenseur est plus important et donc plus intéressant en cas de cicatrices rapprochées.
Seul le dermatologue saura choisir le type de laser et le nombre de séances qui conviennent à chaque patient.
Relissage par laser fractionné : comment ça fonctionne ?
Le traitement de relissage ou "resurfacing" se réalise le plus souvent sous anesthésie locorégionale ou générale, avec protection des yeux par des lunettes à coque extra-oculaire ou lentilles en acier afin de protéger la cornée. L’opérateur réalise alors un balayage à plusieurs reprises qui permettra de supprimer les irrégularités de la surface de la peau et une remise en tension de la peau si le laser au CO2 est utilisé.
Après la séance, une rougeur et un suintement va apparaître progressivement. Le spécialiste prescrira des soins locaux qu’il faut respecter jusqu’à la cicatrisation complète qui intervient entre 10 et 15 jours avec le laser CO2 et entre 8 et 10 jours avec le laser à l’erbium. Des sensations de brûlure ou des démangeaisons sont possibles et seront traités par antalgiques.
Le processus de cicatrisation étant lent, une rougeur peut persister pendant 1 à 3 mois. Les résultats sont évalués à partir de cette période mais les résultats définitifs ne seront visibles qu’à partir du 6ème mois.
Le traitement des taches sans relief cutané
Dans certains cas, l’acné laisse non pas des cicatrices creuses ou en relief mais simplement de toutes petites zones de dépigmentation ou au contraire, d’hyperpigmentation qui peuvent être tout aussi dérangeantes pour le patient.
Dans ces cas, un traitement par laser pigmentaire est possible, couplé ou non à un traitement par laser diode (LED). Le traitement peut nécessiter une ou plusieurs séances. Il faut savoir que les impacts lasers peuvent être très désagréables mais ils ne sont pas douloureux, raison pour laquelle la séance se déroule sans anesthésie.
Après le traitement une petite croûte fine apparaîtra sur les taches traitées mais elle disparaît au bout d’une semaine environ. Il est important pendant cette période de ne pas gratter les croûtes.
Enfin, les résultats peuvent être imparfaits, avec une coloration de la peau qui peut ne pas être homogène.
Indications et remboursement
- Avant le traitement : il faut savoir que le traitement par laser fractionné n’est remboursé qu’en cas de cicatrices importantes et pour cela il est nécessaire d’obtenir un accord préalable auprès de sa caisse d’assurance maladie. En revanche, le traitement des taches n’est en aucun cas remboursé.
- Après le traitement : il faut respecter scrupuleusement les indications du dermatologue et éviter de s’exposer au soleil avant la cicatrisation complète des lésions, raison pour laquelle il est préférable de réaliser ces traitements pendant l’hiver.