La lordose est la courbure naturelle de la colonne vertébrale au milieu du dos. On parle d’hyperlordose lombaire quand cette courbure est accentuée. Symptômes, causes, traitements, prévention : tout ce qu’il faut savoir sur la lordose lombaire.

Définition : qu’est-ce que la lordose ?

Le terme lordose désigne une courbure normale, physiologique, de la colonne vertébrale. Dans le corps humain, il en existe deux : la lordose lombaire et la lordose cervicale.

Lordose ou hyperlordose lombaire

L’expression "lordose lombaire" est souvent employée à tort pour désigner en fait l’hyperlordose lombaire. "Il s’agit d’une exagération de la courbure naturelle, la lordose, elle-même liée à l’orientation de notre bassin", précise le Dr Queinnec, chirurgien orthopédiste à l’Institut du Rachis parisien.

La lordose est très variable, allant de 35 à 80°. Certaines personnes ont une forte lordose lombaire mais qui n’est pas pathologique car adaptée à leur morphologie. Pour parler d’hyperlordose, il faut prendre en compte d’autres paramètres pelviens.

L’hyperlordose lombaire s’accompagne souvent d’une projection vers l’avant de l’abdomen et peut provoquer des douleurs par hyperpression des facettes articulaires, des surfaces plates qui assurent la souplesse du dos. "L’hyperlordose lombaire ne provoque pas à proprement parler de déformation de la colonne vertébrale", indique le spécialiste.

Lordose cervicale

On parle d’hyperlordose cervicale quand la cambrure physiologique de la colonne vertébrale au niveau du cou est exagérée ou inversée. L'hyperlordose cervicale provoque des douleurs nommées cervicalgies, et parfois sur le long terme, des maux de tête.

Lordose, cyphose et scoliose : quelle différence entre les trois ?

La scoliose et la lordose sont des pathologies impliquant la colonne vertébrale. Lorsque vue de face, la colonne vertébrale présente la forme d'un S, nous parlons de scoliose. La scoliose apparaît souvent pendant l'enfance.

La lordose se caractérise par un creux accentué de la colonne vertébrale, au niveau du bas du dos ou du cou.

La cyphose, quant à elle, est à l'inverse une déviation de la colonne vers l'extérieur, formant une bosse au niveau du haut du dos. La cyphose peut être responsable de douleurs et parfois d'une dégénérescence des disques intervertébraux. Elle est souvent causée par une mauvaise posture.

Quelles sont les causes de l’hyperlordose lombaire ?

On distingue plusieurs types de causes dans l’hyperlordose lombaire :

Les causes morphologiques comme l’achondroplasie qui est une maladie génétique provoquée par une anomalie de la croissance de l’os ou du cartilage de l’os. C’est la forme de nanisme la plus répandue ;
Des pathologies neuromusculaires comme la dystrophie musculaire de Duchenne ;
La maladie de Scheuerman. Dans ce cas, l’hyperlordose lombaire est compensatrice de l’hypercyphose thoracique qui se traduit par une courbure thoracique exagérée créant un dos voûté ;
La grossesse. "La lordose augmente naturellement pendant la grossesse", signale le Dr Queinnec.
Le traitement des spasticités et douleurs dans les pathologies neuromusculaires comme les rhizotomies thoraciques (opération neurochirurgicale qui détruit de façon sélective les racines nerveuses problématiques de la moelle épinière) ;
Un déséquilibre entre la musculature abdominale et les muscles de la zone lombaire, avec un relâchement de la musculature abdominale profonde composée des transverses et du muscle psoas-iliaque ;
La sédentarité ;
Le surpoids ;
La baisse d’activité physique.

Comment diagnostiquer et savoir si j'ai de l’hyperlordose lombaire ?

Le diagnostic repose d’abord sur un examen clinique du médecin qui remarque une lordose lombaire prononcée avec un relâchement abdominal et une projection vers l’arrière des fesses. "Le patient peut aussi se plaindre de douleurs postérieures et au niveau du haut des fesses, notamment en extension lombaire, en position statique ou assise prolongée. Ces symptômes ne sont cependant pas spécifiques de l’hyperlordose lombaire", commente l’expert.

Pour confirmer l’hyperlordose lombaire, d’autres examens sont nécessaires :

Une radiographie de profil ;
Des clichés EOS, un système qui permet l’étude du patient en position debout. Des clichés simultanés de face et de profil sont obtenus, du sommet de la tête jusqu’à la plante des pieds pour permettre ensuite des reconstructions 3D de tous les niveaux ostéo-articulaires.

L’interprétation de ces examens par un spécialiste est indispensable pour conclure à une hyperlordose lombaire : "Les courbures doivent s'étudier entre elles, car une harmonie est naturelle entre lordose, cyphose et paramètres pelviens. Il y a des liens mathématiques et des valeurs bien décrites dans la littérature médicale entre ces paramètres".

Est-il possible de corriger cette courbure de la colonne vertébrale : comment en guérir ?

Le traitement va dépendre de la cause. Si l’hyperlordose est liée à un défaut musculaire et que toute pathologie neurologique est exclue, le traitement va essentiellement être physique et rééducatif. "Celui-ci doit être actif et permettre un rééquilibrage postural entre les muscles extenseurs du rachis et les muscles abdominaux profonds. Il porte essentiellement sur le travail de deux muscles : le muscle psoas-iliaque et le transverse", développe le chirurgien orthopédiste.

Lorsque la cause est neurologique, certaines interventions chirurgicales permettent de corriger la lordose.

Dans l’hyperlordose compensatrice de la maladie de Scheuerman, le traitement repose sur le travail rééducatif. "Mais parfois, une correction de l'hypercyphose thoracique par chirurgie permet de diminuer la compensation nécessaire au niveau lombaire", fait savoir le Dr Queinnec.

Peut-on prévenir la lordose dorsale (exercices, hygiène du dos...) ?

La prévention de la lordose lombaire passe par un renforcement de la sangle abdominale, une bonne hygiène du dos, et un mobilier urbain et domestique adapté.

Par exemple, renforcer la sangle abdominale va permettre de compenser le déséquilibre musculaire par rapport à la cambrure excessive. Des exercices sont conseillés pendant les séances de kinésithérapie.

"Il ne s'agit pas de faire deux séances de sport par semaine, il s'agit de penser au quotidien à tous les actes qui malmènent le dos, pour que la préservation du dos devienne un réflexe. On alterne les positions de travail, on fait des exercices adaptées au niveau de la sangle abdominale, on développe la respiration abdominale, on fait des étirements, etc.", conclut le spécialiste.