Ablation d’un cancer du poumon par voie endobronchique : une première en France !
Pour la première fois en France, une nouvelle technique d’ablation du cancer du poumon vient d’être réalisée avec succès. Elle a eu lieu le 6 décembre dernier à l’Institut mutualiste Montsouris, à Paris. Il s’agit de l’ablation d’une métastase pulmonaire par micro-ondes, réalisée par voie endobronchique avec guidage sous scanner. Les explications du Dr Agathe Seguin-Givelet, responsable du département de chirurgie thoracique à l’IMM.
En matière de prise en charge du cancer, les médecins cherchent constamment à améliorer leurs techniques. Dans le cadre de la prise en charge du cancer du poumon, la technique de thermo-ablation par micro ondes existe déjà. "La différence, c’est qu’elle est habituellement réalisée sous guidage scanner et par voie percutanée. Cette fois ci, la voie d’abord est naturelle, nous sommes passés par les bronches de la patiente" indique tout d’abord le Dr Agathe Seguin-Givelet, chef du service de chirurgie thoracique de l’Institut mutualiste Montsouris, faisant partie de l’Institut du Thorax Curie.
Une première en France
L’opération a déjà été réalisée à Hong-Kong et à Londres. Pour cette première française, le spécialiste londonien était présent pour accompagner l’équipe de l’IMM. "Pour cette première intervention multidisciplinaire, nous avons eu la chance d’avoir à nos côtés le Dr Kelvin Lau, venu tout droit de Londres où une cinquantaine d’opérations similaires ont déjà eu lieu" ajoute la spécialiste, qui précise que l’opération s’est très bien déroulée et que la patiente a pu regagner son domicile dès le lendemain.
Une prise en charge pour certaines lésions seulement
L’opération s’est donc déroulée le 6 décembre dernier, à l’Institut Montsouris, impliquant une équipe pluridisciplinaire composée de radiologues interventionnels, de pneumologues, d’oncologues et de chirurgiens thoraciques. La patiente était une femme touchée par un cancer digestif et traitée pour une métastase pulmonaire.
"Cette technique d’ablation s’applique a des patients touchés par un cancer pulmonaire - ou une métastase - situé en périphérie du poumon ou peu profondément dans le tissu pulmonaire. Une lésion pour laquelle un traitement chirurgical n’est pas possible – en raison d’antécédents particuliers, par exemple - et qui ne peut pas non plus bénéficier de radiothérapie" explique le Dr Seguin-Givelet.
Une nouvelle technique pour traiter certaines tumeurs pulmonaires a été réalisée avec succès pour la 1 ere fois en France au bloc hybride de l’#IMM le 6 décembre dernier. #Thread ⬇️ pic.twitter.com/8xeSyJ30uy
— IM MONTSOURIS (@IMMontsouris) December 19, 2022
Comment agit la thermo-ablation ?
Une fois la patiente anesthésiée, le chirurgien procède à la mise en place de la sonde d’ablation à travers les voies naturelles de l’arbre respiratoire, sous un guidage par imagerie. "Les radiologues interventionnels maîtrisent vraiment cette technique de navigation par imagerie car elle est régulièrement réalisée par voie percutanée (à travers la peau, ndlr), avec de l’imagerie puissante et performante pour les guider. Cette fois-ci, l’imagerie ultra-moderne nous a aidé aussi, en diminuant les complications (hémorragie, peneumothorax, fistule broncho-pleurale...) pour la patiente par la suppression de la voie d’abord" indique encore la chirurgienne.
"Puis, une fois arrivée à la métastase, la technique de thermo ablation consiste à induire une élévation de température des cellules jusqu’à leur mort, l’objectif étant de faire disparaître la lésion avec une marge suffisante autour" précise l'experte.
Combien de malades seront concernés par cette technique ?
Concernant le nombre de malades potentiellement concernés par cette technique, le Dr Seguin-Givelet n’a pas de chiffre à avancer. Elle souligne cependant que lors des réunions de concertation pluridisciplinaires (RCP), en moyenne un patient sur deux présente une indication de ce geste jusqu’alors réalisé en percutané. Mais pour elle, "l’objectif est de bien maîtriser le geste avant tout".