En 2013, le système de santé en France reste l'un des meilleurs parmi les pays de l’OCDE
Dans l’édition 2013 du panorama de la santé que l’OCDE vient de publier, malgré la crise et la réduction des dépenses publiques, notre système de santé reste performant et efficace et les Français continuent de bénéficier d’une des meilleures couvertures maladie au monde. Mais côté prévention, on peut mieux faire, tandis que le renouvellement insuffisant des médecins est préoccupant.
Moins de dépenses à charge pour les patients en France La France, comme la majorité des pays de l’OCDE (Organisation de coopération et de développement économiques), a adopté une politique de limitation des dépenses en raison du contexte économique difficile que traversent la majorité des pays dans le monde. Mais les dépenses de couverture de santé françaises sont parmi les plus élevées proportionnellement au PIB (produit intérieur brut) soit 11,6 % du PIB contre 9,3 % en moyenne dans les autres pays. La France se situe ainsi au 3ème rang des dépenses les plus élevées derrière les Etats-Unis et les Pays-Bas. Cependant, elles sont en léger recul dans notre pays (-0,2 % par rapport à 2011). Il en est de même en ce qui concerne les dépenses de santé par habitant, qui ont été de 0,7 % pour la période 2009-2011, contre 2,1 % entre 2000 et 2009.
Si les Français dépensent 0,4 % de plus qu’il y a 12 ans dans leur prise en charge des soins, cette dépense reste bien inférieure par rapport aux autres pays de l’OCDE. En effet, la dépense à charge des patients est de 8 % en France contre 20 % en moyenne pour les autres pays de l’OCDE.
Prévention, peut mieux faire, même si les Français ont l’espérance de vie la plus élevée La France demeure le pays dont la population a l’espérance de vie la plus élevée à la naissance : 82,2 ans en 2011 contre 80,1 ans en moyenne dans les pays de l’OCDE. De plus, en France, à 65 ans, les femmes ont une espérance de vie de 23,8 ans et les hommes de 19,3 ans.
Paradoxalement, notre pays ne donne pas l’exemple en matière de prévention, notamment en ce qui concerne la consommation de tabac et d’alcool. Ainsi, en dépit de la baisse de consommation de tabac enregistrée dans notre pays (-14 % depuis 1990), 23,3 % des adultes français sont fumeurs contre 20,9 % en moyenne dans les pays de l’OCDE. Et malgré la diminution de la consommation d’alcool dans notre pays enregistrée depuis une vingtaine d’années, les Français demeurent les plus gros consommateurs au sein de l’OCDE.
En ce qui concerne la mortalité par cancer, malgré les campagnes de dépistage, la France pourrait mieux faire : si entre 1990 et 2011, la mortalité par cancer a diminué de 17 % en France et de 14 % en moyenne dans les autres pays de l’OCDE, l'Hexagone est loin derrière la Suisse ou le Luxembourg (respectivement -28 % et -27 %). La France occupe ainsi la 14ème place sur 37 en termes de diminution de la mortalité par cancer.
La France se distingue cependant sur certains facteurs de risque et maladies chroniques, comme l'obésité (12,9 % contre 17,6 % dans les autres pays) et le diabète (seuls 5,6 % des Français âgés de 20 à 79 ans en sont atteints, contre 6,9 % dans les autres pays de l’OCDE).
La population des médecins pas assez renouvelée La France compte aujourd’hui 3,3 médecins pour 1 000 habitants contre 3,2 en moyenne pour l’OCDE. Cependant, 42 % des praticiens sont âgés de 55 ans et plus en France alors qu’ils ne sont que 32 % dans les autres pays. Ce qui semble inquiétant, c'est qu’en 2011 seuls 6 médecins pour 100 000 habitants ont été diplômés dans notre pays, plaçant la France parmi les trois pays où le taux de renouvellement de médecins est le plus faible. Mais, selon le ministère de la Santé français, cette situation ne serait que passagère étant donnée “l’augmentation du numérus clausus depuis plusieurs années qui produira ses effets d’ici 5 à 10 ans et permettra de pallier le départ des médecins“.
Cette situation est meilleure du côté des infirmiers avec 8,7 infirmiers pour 1 000 habitants en France contre 8,8 dans les pays de l’OCDE et, ajoute le ministère de la Santé, “le nombre d’infirmières nouvellement diplômées a augmenté quant à lui de plus de 70 % entre 2000 et 2011 en France“.
Enfin, si le nombre de lits d’hôpitaux disponibles en France est en baisse (6/1 000 habitants en 2011, contre 8/1 000 en 2000), il est supérieur à la moyenne de l’OCDE (5/1 000 en 2011), avec un taux d’occupation qui reste stable.
Dr Jesus Cardenas
Sources - Communiqué du ministère des Affaires sociales et de la Santé du 25 novembre 2013 : Panorama de la santé 2013 de l’OCDE : le système de santé en France demeure performant et efficace (document disponible en ligne). - OCDE (Organisation de coopération et de développement économiques). Politiques et données sur la santé. Panorama de la santé 2013 : les indicateurs de l’OCDE (publication disponible en ligne).