Près de 10 % des services d’urgences seraient menacés de fermeture

Près de 10 % des services d'urgences présentent une trop “faible activité“

Si des voix s’élèvent pour dénoncer le manque de médecins urgentistes dans certains services, d’autres souffrent du problème inverse. Loin de l’image des couloirs saturés par le nombre trop important de patients, ces urgences connaissent une très “faible activité“, soit moins 10 000 passages par an (1,1 patient par heure).

C’est la conclusion d’un rapport remis au ministère de la Santé et rédigé par le docteur Jean-Yves Grall, directeur général de l’Agence régionale de santé (ARS) du Nord-Pas-de-Calais. Ce dernier préconise la fermeture de ces services. En tout, 67 services d’urgences seraient concernés, sur 650 au total, selon les données statistiques Hospi Diag 2013 compilées par le Figaro dans son édition du 31 août 2015.

Eviter la présence inutile de médecins dans les structures qui accueillent peu de patients

Selon Dr Jean-Yves Grall, les réformes proposées permettraient d’“éviter la présence inutile de médecin lors de période de faible activité ou sur des structures à faible activité globale, et d’adapter l’organisation au réel besoin“. Pas de panique pour autant, il ne s’agit pas de priver ces territoires d’assistance médicale d’urgence, mais d’opérer une réorganisation des “soins non programmés“ (à distinguer des “urgences réelles“).

Dans cette optique, Dr Grall propose de transformer les services d’urgence à faible activité en “centres de soins non programmés“ (CNSP) ou “centres de soins immédiats“. En d’autres termes, des “centres de consultations médicales sans médecin urgentiste et sans rendez-vous“, précise le Figaro. Les “urgences réelles“ continueraient d’être prises en charge dans des services adaptés.

Grâce à cette réforme, les médecins urgentistes des services à faible fréquentation pourraient être réaffectés vers d'autres services, débordés, qui manquent cruellement de personnel médical. Déjà, certaines “urgences“ avaient dû fermer leurs portes pendant l’été 2015, au minimum pendant la nuit, à cause de ce problème de trop faible fréquentation.

Pas de fermetures envisagées selon le ministère de la Santé

Le ministère de la Santé se veut toutefois rassurant quant à l'avenir des services d'urgences listés par le Figaro : “Le chiffre évoqué par Le Figaro de 67 services menacés ne figure pas dans le rapport de Jean-Yves Grall, il résulte d’une extrapolation et d’une lecture partielle et partiale de ses conclusions.“

Et d'ajouter : “Il n’y a pas de liste de services d’urgences menacés de fermeture. Au contraire, le gouvernement s’est engagé depuis 2012 à renforcer le service public des urgences, conformément à la promesse du Président de la République lui-même de garantir à chaque Français un accès aux soins urgents en moins de trente minutes.“ 

Découvrez la liste des 67 services d'urgences dont la fréquentation est de moins de 10 000 passages par an :

• Alsace : Diaconesses, Strasbourg (67) ; Clinique Diaconat Roosevelt, Mulhouse (68)
• Aquitaine : Polyclinique Les Chênes, Aire-Sur-Ladour (40) ; Clinique Chirurgicale Marzet, Pau (64) ; Centre hospitalier Saint-Palais (64)
• Auvergne : Clinique Saint-François, Desertines (03) ; Centre hospitalier Mauriac (15) ; Centre hospitalier Ambert (63)
• Basse-Normandie : Clinique Miséricorde, Caen (14) ; Centre hospitalier Aunay s/ Odon (14) ; Centre hospitalier Vire (14) ; Centre hospitalier Saint-Hilaire-du-Harcouët (50) ; Centre hospitalier Mortagne (61) ; Centre hospitalier Intercommunal des Andaines, Domfront (61)
• Bourgogne : Centre hospitalier Decize (58) ; Centre hospitalier De Clamecy (58) ; Hôpital Avallon (89) ; Hôpital Tonnerre (89)
• Bretagne : aucun
• Centre : Centre hospitalier Issoudun (36) ; Centre hospitalier Le Blanc (36) ; Centre hospitalier Chinonais, Saint-Benoît-La-Forêt (37)
• Champagne-Ardenne : aucun
• Corse : aucun
• Franche-Comté : Centre hospitalier Champagnole (39) ; Centre hospitalier Du Val De Saône Gray (70)
• Haute-Normandie : aucun
• Île-de-France : Clinique La Francilienne, Pontault-Combault (77) ; Hôpital Privé Val d'Yerres (91) ; Clinique Meudon-La-Foret (92) ; Groupe Hospitalier Intercommunal du Vexin, Magny-En-Vexin (95)
• Languedoc-Roussillon : Clinique Beau Soleil, Montpellier (34) ; Polyclinique Pasteur, Pézenas (34) ; Clinique du Vallespir, Céret (66) ; Clinique Saint-Michel, Prades (66)
• Limousin : Centre hospitalier Aubusson (23) ; Centre hospitalier St-Yrieix-La-Perche (87)
• Lorraine : Sincal, Nancy (54) ; Centre hospitalier Pont-À-Mousson (54) ; Centre hospitalier Gérardmer (88)
• Midi-Pyrénées : Centre hospitalier Ariège Couserans, Saint-Girons (09) ; Centre hospitalier Lavelanet (09) ; Centre hospitalier Decazeville (12) ; Centre hospitalier Emile Borel, Saint-Affrique (12) ; Clinique Ambroise Paré, Toulouse (31) ; Centre hospitalier Condom (32) ; Centre hospitalier Gourdon (46) ; Centre hospitalier Saint-Céré (46) ; Polyclinique de l'ormeau, Tarbes (65) ; Centre hospitalier Bagnères-De-Bigorre (65)
• Nord-Pas-de-Calais : Clinique St. Amé Lambres-Lez-Douai (59) ; Clinique Médico Chirurgicale, Bruay-La-Buissière (62)
• Pays de la Loire : Centre hospitalier Saint-Calais (72) ; Centre hospitalier Château Du Loir (72)
• Picardie : Polyclinique Saint-Claude, Saint-Quentin (02)
• Poitou-Charentes : Centre hospitalier “Hôpitaux du Sud Charente“, Barbezieux St. Hilaire (16) ; Centre hospitalier Confolens (16) ; Centre hospitalier Ruffec (16) ; Polyclinique Francheville, Périgueux (24) ; Centre hospitalier Loudun (86) ; Centre hospitalier Montmorillon (86)
• Provence-Alpes-Côte d'Azur : Centre hospitalier Embrun (05) ; Centre hospitalier Vaison-La-Romaine (84) ; Centre hospitalier Valréas (84)
• Rhône-Alpes : Centre hospitalier Die (26) ; Centre hospitalier Crest (26) ; Centre hospitalier Saint-Marcellin (38) ; Centre hospitalier de la Mure, La Mure d'Isère (38) ; Clinique Mutualiste De La Loire, Saint-Étienne (42) ; Centre hospitalier Rumilly (74)
• Outre-mer : Centre hospitalier Sainte-Marie Grand Bourg de Marie-Galante (971)

Violaine Badie

Sources : Urgences : un service sur dix menacé de disparition ; Le Figaro, 31 août 2015 (article en ligne) Rapport sur la territorialisation des activités d’urgences ; Docteur Jean-Yves Grall, juillet 2015 (rapport en ligne)