Vivre avec un défibrillateur cardiaque implantable
50 000 morts subites surviennent chaque année en France à cause des troubles du rythme cardiaque. L'une des approches thérapeutiques de ces arythmies repose sur l'implantation de défibrillateurs automatiques implantables (DAI). Quelques règles quotidiennes sont à observer pour les patients portants ce dispositif.
Une fois le défibrillateur posé, il est possible de vivre tout à fait normalement. Cependant, il existe certaines précautions à adopter dans la vie quotidienne pour éviter tout problème ou dysfonctionnement :
Qu'est-ce qu'un défibrillateur automatique implantable (DAI) ?
Le défibrillateur automatique implantable (DAI) est un petit dispositif implanté sous la peau qui détecte et corrige les anomalies de l’activité électrique du cœur. Il peut détecter :
- Une tachycardie ventriculaire (battements de cœur trop rapides). Dans ce cas, il envoie une série d’impulsions rapides (stimulation antitachycardique) ou une décharge électrique au cœur afin de rétablir rapidement une fréquence cardiaque adéquate ;
- Une bradycardie (lorsque le cœur bat trop lentement). Alors, il agit comme un stimulateur cardiaque pour rétablir une fréquence cardiaque normale.
Le défibrillateur est mis en place au bloc opératoire sous anesthésie locale. Une incision de 4 à 5 cm est nécessaire pour mettre en place le boîtier sur ou sous le muscle pectoral (au niveau de l’épaule, sous la clavicule). Il est relié à des électrodes qui sont introduites par une veine jusqu’au cœur.
Le défibrillateur automatique implantable sans sonde
Sans faire disparaître la sonde, une start-up américaine, Cameron Health, a conçu des DCI implantés directement sous la peau et non plus à l'intérieur du cœur, baptisés S-ICD®. Le boîtier qui permet de détecter une arythmie est placé sous la peau au niveau de l'aisselle, tandis que la sonde longe la côte puis remonte verticalement vers le cœur sans être introduite dans les veines. Les résultats des études menées montrent une bonne efficacité des chocs délivrés et la disparition des complications vasculaires potentiellement graves.
Le suivi du DAI avec le médecin et/ou à distance
À la sortie de l'opération, l’équipe soignante vous remettra lors de votre sortie une carte de porteur de Défibrillateur (carte Européenne). Gardez-la toujours sur vous !
Après la pose du DAI, une première consultation de suivi aura lieu entre le 1er et 3ème mois, puis au minimum tous les 6 mois. Ces consultations permettent de s'assurer du bon fonctionnement du défibrillateur, sans compter que votre appareil mémorise vos troubles du rythme : votre cardiologue pourra faire le point sur votre état de santé et adapter votre traitement si nécessaire.
Parfois, on propose au patient un boîtier de télécardiologie chargé de communiquer avec votre défibrillateur. Cet appareil fonctionne de manière automatique. Les informations sont transmises au centre implanteur régulièrement : cela permet parfois d’anticiper des problèmes. Attention : ce télé-suivi ne se substitue pas aux consultations traditionnelles. De plus, il ne s’agit pas d’un service d’urgence.
Conduire avec un défibrillateur automatique implantable
Le permis B reste autorisé sous réserve d’une surveillance spécialisée régulière. Il est recommandé de faire une déclaration à la commission des permis de conduire au niveau de la préfecture.
Il existe ensuite deux situations :
- Si votre défibrillateur a été implanté à titre préventif, un délai d'un mois est nécessaire avant de pouvoir conduire à nouveau ;
- Si votre défibrillateur a été mis dans les suites d’une perte de connaissance ou d’une tachycardie ventriculaire grave, vous ne devez pas conduire pendant plusieurs mois, la reprise de la conduite sera rediscutée au moment de votre consultation.
Les permis poids-lourd et transport en commun ne sont pas autorisés, non pas à cause du défibrillateur mais du fait de la présence de la maladie cardiaque.
Conseils pour vivre avec un défibrillateur automatique implantable
Une fois le défibrillateur posé, il est possible de vivre tout à fait normalement. Cependant, il existe certaines précautions à adopter dans la vie quotidienne pour éviter tout problème ou dysfonctionnement :
- Lors d'une consultation médicale ou avant de passer un examen médical, signalez que vous êtes porteur d’un défibrillateur (les examens IRM sont possibles seulement avec certains défibrillateurs récents, en respectant certaines précautions) ;
- Évitez les appareils électriques en mauvais état de marche ,la soudure à l’arc et les plaques à induction (boîtier à moins 50 cm de la plaque) ;
- Si vous entendez sonner votre défibrillateur, si vous faites un malaise ou que vous perdez connaissance, contactez un médecin ou la Fédération française de cardiologie ;
- Vous pouvez passer un portique anti-vol dans un magasin normalement, mais il est déconseillé de s’arrêter au milieu. Par contre, aux portiques de sécurité des aéroports, ne passez pas et montrez au personnel votre carte de porteur de défibrillateur ;
- Ne mettez pas votre téléphone portable dans une poche à côté du DAI. Téléphonez de préférence avec l'oreille opposée ;
- Si vous êtes en état de choc, asseyez-vous ou allongez-vous quelques minutes, calmez-vous si nécessaire et reprenez une activité calme. Un choc isolé n’est pas une urgence. Votre appareil a vraisemblablement rempli son rôle en rétablissant votre rythme cardiaque.
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