L'examen préconceptionnel : un check up indispensable avant la grossesse
Dans une tribune publiée sur le site du Figaro, publiée en octobre 2020, des professionnels - médecins et responsables d'associations - ont publié une tribune visant à généraliser l'examen pré-conceptionnel afin d'éviter, notamment, les anomalies du tube neural grâce à la prise de vitamine B9 (folates). Dès le désir d'enfant, il est vivement recommandé de consulter son médecin traitant ou son gynécologue.
N'attendez pas d'être enceinte pour consulter : la période des trois premiers mois de grossesse étant déterminante pour la suite, mieux vaut la préparer en amont. Cela pourra permettre corriger certains facteurs de risque le cas échéant et même booster sa fertilité. Un rendez-vous chez le médecin ou le gynécologue est donc indispensable dès l'envie de bébé, pour préparer au mieux la période périconceptionnelle.
Un bilan médical complet
La consultation préconceptionnelle est l'occasion de pointer un surpoids, une intoxication tabagique ou une consommation excessive d'alcool. Et de prendre les mesures qui s'imposent pour protéger l'enfant à venir.
Le médecin prend la pression artérielle, écoute le coeur, s'assure de l'intégrité du réseau veineux. Il prescrit un certain nombre d'examens complémentaires : il vérifie ainsi que vous avez déjà eu la toxoplasmose et la rubéole - deux infections qui peuvent être dangereuses pour le foetus - et que vous êtes donc immunisée. Si ce n'est pas le cas, vous devez être vaccinée contre la rubéole trois mois avant le début de la conception. Pour la toxoplasmose, si vous n'avez jamais rencontré le parasite responsable, votre médecin vous donnera les conseils pour l'éviter. Durant votre grossesse, une prise de sang tous les mois permettra de vérifier que vous ne l'avez pas contractée. Si c'était le cas, vous seriez immédiatement traitée par des antibiotiques.
En fonction de vos réponses à ces questions sur votre histoire médicale personnelle et familiale, votre médecin demandera un dépistage (sur un échantillon de sang toujours) de l'hépatite B et/ou C, du virus du Sida. Il contrôlera également la présence ou non d'albumine (un marqueur du bon fonctionnement du rein) et de sucre (témoin d'un diabète) dans les urines.
Le médecin pourra aussi vous conseiller pour réduire, sinon arrêter, alcool et cigarette, et peut-être engager un régime amincissant en cas de surpoids ou d'obésité. Il conseillera une alimentation saine, variée et équilibrée, et notamment une consommation accrue de fruits et de légumes.
Une prescription de folates
En ce qui concerne les compléments nutritionnels avant la conception, selon les recommandations officielles des autorités de santé, seule la supplementation en folates (vitamine B9) doit être systématique : cette vitamine est indispensable à la fermeture du tube neural, cerveau et moelle épinière en devenir. La vitamine B9 permet en effet de faire baisser de 72% les risques de malformations du tube neural, comme la spina bifida, selon une étude publiée dans la revue The Lancet en 1991. La période de prise des folates est strictement encadrée, de 1 mois avant la conception jusqu'à trois mois de gestation. Pour les autres micronutriments, et en particulier le fer, la prescription est en fonction des apports et de l'analyse de sang éventuelle.
NON aux régimes, OUI à WW !
Quelques précautions à prendre
Enfin, les crises de cystite ou les poussées d'herpès, si vous y êtes régulièrement sujette, doivent être jugulées tout au long de la grossesse, le plus rapidement possible, respectivement par un antiseptique urinaire ou un traitement local, que le médecin pourra prescrire à l'avance, lors de cette première consultation.
Dernière précaution, une visite préconceptionnelle chez le dentiste est indispensable pour soigner de possibles caries, nids de microbes susceptibles d'atteindre le foetus via la circulation sanguine.