Comment soigner une otite pendant la grossesse ?
Les femmes enceintes sont plus sujettes aux rhinites qui, en gênant le bon fonctionnement des trompes d'Eustache, favorisent l'apparition de l'otite. Comment soigner l'otite pendant la grossesse ? Les réponses.
Même si bon nombre de médicaments sont contre-indiqués pendant la grossesse, il est toutefois possible de traiter une otite chez la femme enceinte. Explications des Drs Thierry Harvey, Chef de service à la Maternité des Diaconesses Croix Saint-Simon et Gérard Ménager, ORL, Chirurgie de la Face et du Cou et Chirurgien plasticien à Versailles.
Pourquoi les femmes enceintes sont-elles sujettes aux otites ?
Imprégnées de progestérone et d’œstrogène, les femmes enceintes sont plus sujettes aux congestions nasales qui provoquent la sensation de nez bouché. Elles développent alors davantage de rhumes qui, en gênant le bon fonctionnement des trompes d'Eustache, favorisent l'apparition de l'otite.
"Les femmes enceintes sont, pour les otites, souvent insuffisamment traitées", observe le Dr Thierry Harvey, Chef de service à la Maternité des Diaconesses Croix Saint-Simon. Souvent désemparés, bon nombre de médecins généralistes préfèrent s'abstenir de tout traitement ou se tourner vers les spécialistes. "Nous recevons beaucoup d'appels de généralistes, voire de dentistes, qui souhaitent vérifier la pertinence d'une prescription pour une femme enceinte", confirme le médecin.
Otite et grossesse : quels traitements ?
Des antalgiques contre la douleur
"Dans 8 cas sur 10, l'otite guérit spontanément", reconnaît le Dr Harvey.
Il conseille donc à ses patientes enceinte de prendre un antalgique comme le paracétamol pour soulager fièvres et douleurs pendant quarante-huit heures. Au-delà, "si leur état ne s'améliore pas, je les envoie chez mon collègue ORL. C'est lui qui examinera le conduit auditif et prescrira si besoin un traitement compatible avec leur état".
Aidé d'un otoscope, l'ORL devra déterminer :
- s'il y a ou non une inflammation,
- et le niveau auquel elle se situe (oreille moyenne ou externe).
En fonction du résultat, il pourra prescrire un traitement dont la posologie devra être adaptée à chaque stade de la grossesse.
"La période la plus à risques se situe pendant les trois premiers mois, souligne le Dr Harvey, lors de l'embryogénèse qui correspond à la formation des organes de l'embryon. Le choix d'un traitement sera alors plus réduit, mais on peut très bien avoir recours à certains antibiotiques. Quant à la période entre quatre et six mois de grossesse qui correspond à la croissance et à la maturation des organes, elle comporte moins de risques", observe le gynécologue. À partir du huitième mois, les organes sont en place pour l'essentiel, mais "l'élimination totale des substances médicamenteuses de l'organisme peut être plus longue du fait de la circulation placentaire" ajoute-t-il.
Le traitement de l'otite moyenne chez la femme enceinte
"C'est l'otite moyenne la plus fréquente chez la femme enceinte. Mais, c'est aussi la moins douloureuse, même si elle peut entraîner une baisse passagère de l'audition et s'accompagner de fièvre et de rhinites" analyse le Dr Ménager.
Sa prescription :
- des lavages de nez à faire régulièrement
- un anti-inflammatoire pour le nez
- un anti-inflammatoire stéroïdien
En cas d'infection bactérienne, l'Amoxicilline (antibiotique) est particulièrement efficace contre le pneumocoque et l'haemophilus.
Le traitement de l'otite externe chez la femme enceinte
S'agissant de l'otite externe, "c'est une inflammation locale du conduit auditif", explique l'ORL. Elle peut apparaître suite à un abus de coton-tige ou en cas de terrain allergique. Elle ne donne pas systématiquement de fièvre, sauf en cas de surinfection, mais elle peut être très douloureuse.
Sa prescription :
- un antalgique comme le paracétamol (pour la douleur)
- des gouttes d'antibiotiques et anti-inflammatoires pour les oreilles.
Otite et grossesse : évitez l'automédication !
Mieux vaut éviter de fouiller dans ses placards pour soigner seule une otite. Certains médicaments sont contre-indiqués pendant la grossesse comme :
- la grande majorité des anti-inflammatoires non stéroïdiens (comme l'ibuprofène)
- les salicylés (l'aspirine)
- certains vaporisateurs pour le nez.
Même raisonnement pour les antibiotiques : ils ne doivent être pris qu'après avis médical. Certains sont à bannir pendant la grossesse car ils peuvent entraver la croissance des os et abîmer l'émail des dents (c'est le cas de la Tétracycline), voire générer des troubles ORL (Streptomycine) ou une jaunisse (Sulfamide).
Quant à l'homéopathie, on peut y avoir recours pendant la grossesse (sauf en cas d'otite purulente), car elle est dépourvue d'effet secondaire pour la mère, comme pour le bébé. Encore faut-il se reposer sur le diagnostic de l'homéopathe pour avoir recours au traitement le plus approprié selon l'otite.