Constipation et grossesse : comment soulager les symptômes ?
Si beaucoup de femmes enceintes n'hésitent pas à évoquer les remontées acides, les jambes gonflées ou le mal de dos occasionnés par la grossesse, rares sont celles qui osent parler ouvertement de leurs problèmes de constipation. Pourtant, 30 à 40 % des femmes enceintes seraient concernées. Comment venir à bout de ce problème ? On fait le point.
La constipation est assez banale durant la grossesse. Sans gravité ni conséquences sur la grossesse, il suffit bien souvent de revoir son alimentation pour que tout rentre dans l'ordre. Le Pr Jacques Lansac, gynécologue-obstétricien et ancien président du Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF), nous livre ses conseils.
Quand commence la constipation pendant la grossesse ?
Les causes de la constipation au début et à la fin de grossesse
Souffrir de constipation durant sa grossesse n'a rien d'étonnant. En effet, plusieurs phénomènes contribuent à la diminution de la fréquence des selles (moins de 3 fois par semaine). Voici les principales causes de la constipation durant la grossesse :
- Au début, mais également pendant les 9 mois que dure la grossesse, l'imprégnation hormonale, en particulier l'augmentation du taux de progestérone, ralentit les mouvements de l'intestin ;
- À l'approche du terme, l'utérus devenu imposant gêne le transit ;
- À ces deux phénomènes physiologiques s'ajoute la baisse d'activité physique (ayant habituellement un effet "massage" des intestins bénéfique).
Est-ce grave ?
Si la constipation fonctionnelle ne représente aucun risque grave, ni pour la mère ni pour le bébé, elle peut en revanche devenir très gênante si elle dure trop longtemps. Caroline, enceinte de 5 mois, en est à sa deuxième grossesse : "Ce sont les mêmes symptômes que pour ma première grossesse puisque je suis constipée depuis le 2ème mois. J'en avais parlé à mon gynécologue lors de ma première grossesse, il m'avait dit que c'était normal". Des propos que confirme le Pr Jacques Lansac, qui rappelle qu'" avant de se précipiter chez son médecin généraliste ou son gynécologue, il convient d'adopter quelques mesures hygiéno-diététiques".
Quels sont les symptômes de la constipation enceinte (hémorroïdes, nausée, douleur...) ?
Les symptômes associés à la constipation chez la femme enceinte sont les nausées, la perte d'appétit, les ballonnements et des gaz intestinaux. En cas de constipation, l'apparition de douleurs dans le ventre de types crampes abdominales est fréquente. Les difficultés d'évacuation des selles, les douleurs à la défécation ainsi que l'apparition d'hémorroïdes ne sont pas rares.
Que faire en cas de constipation enceinte ?
Comment soulager la constipation de grossesse avec l'alimentation ?
Avant de vous prescrire quoi que ce soit, tout bon médecin vous conseillera en effet de revoir votre alimentation et de :
- Privilégier les fibres tendres des légumes et fruits frais non irritantes qui favorisent le transit intestinal. Une consommation quotidienne de 400 à 600 grammes de légumes précuits et de 300 à 400 grammes de légumes et fruits crus permet de couvrir les apports nécessaires.
- Boire un verre d'eau froide le matin au lever. L'eau froide, en stimulant la muqueuse gastrique, favorise le réflexe estomac-côlon, provoquant une accélération du transit colique.
- Boire beaucoup et entre les repas : au moins un litre et demi à deux litres par jour (eau, jus de fruits frais, lait, tisane…). Une bonne hydratation aide à lutter contre la constipation.
- Préférer le pain de son au pain blanc.
- De consommer suffisamment de fruits et légumes (épinards, oranges, pommes, pruneaux), ainsi que des aliments riches en fibres (pain complet, farine complète, féculents (pommes de terre), légumes secs, légumes verts, crudités...).
- Manger au moins un plat de légumes avec du pain et plusieurs fruits chaque jour.
Comment éviter la constipation pendant la grossesse avec l'exercice physique ?
De même que pour éviter les nausées matinales au cours du premier trimestre de grossesse, le fait de bouger est aussi bénéfique contre la constipation durant la grossesse. En effet, si vous le pouvez, pratiquez une activité musculaire régulière (marche, natation, gymnastique douce…). Par ailleurs, il est important d'aller à la selle dès qu'en apparaît le besoin, sans jamais résister à l'envie.
Caroline a suivi ces quelques règles de base et a constaté les résultats : "Je mange plus de laitages depuis 1 mois (car les mois d'avant, les laitages ne passaient pas) et ça a l'air de m'aider un peu… bien que je n'aille à la selle que tous les trois jours minimum" !
Constipation pendant grossesse : quand consulter ?
Quel médicament laxatif ?
Si, au bout de plusieurs jours, ces mesures se révèlent inefficaces ou en cas de douleurs, un médecin pourra être amené à vous donner une prescription médicamenteuse : laxatifs doux qui n'irritent pas l'intestin, mucilages pour améliorer l'hydratation des selles, lactulose et lactitol qui sont bien tolérés... En cas de constipation opiniâtre durant la grossesse (c'est-à-dire prolongée et inhabituelle), les suppositoires à base de glycérine ( Rectobanbiline ®) ou les micro-lavements ( Microlax ®) sont les plus efficaces mais ils ne peuvent être utilisés à long terme.
Et l'automédication ?
Quant à l'automédication, le Pr Lansac ne voit pas d'inconvénient à prendre " de l' huile de paraffine (le soir, au cours du dîner, une à deux cuillerées à soupe) en liquide ou sous forme de gelée. Elle est vendue liquide par le pharmacien ou présentée sous forme plus épaisse ( Lansoyl, Laxamalt, Lubentyl simple, Transitol)".
Toutefois, la femme enceinte doit toujours demander un avis médical avant de consommer des plantes, des compléments alimentaires ou des médicaments laxatifs. Certaines substances ont pour effet de déclencher les contractions utérines, et donc de fausse-couche.
Le spécialiste ajoute qu'en cas de saignements, vomissements et/ou douleurs (abdominales ou précédant la selle) associées à un arrêt des gaz, vous devez consulter un médecin immédiatement.
Pour Caroline, tout est rentré dans l'ordre " petit à petit, 1 mois après l'accouchement pour la première grossesse… On verra pour celle-ci" !