L'adénome à prolactine (prolactinome) : définition, causes et symptômes
L'adénome à prolactine (prolactinome ou ou syndrome aménorrhée-galactorrhée) est une tumeur bénigne touchant les cellules hypophysaires. Faisons le point sur les symptômes, et les traitements du prolactinome.
Qu'est-ce que c'est ?
L'acénome à prolactine (prolactinome) est un adénome (tumeur bénigne) touchant uniquement les cellules hypophysaires qui produisent la prolactine : l'hormone qui déclenche la sécrétion de lait par les seins. Le nombre de ces cellules augmente.
Les signes de la maladie
Cette affection se traduit par un tableau associant une aménorrhée (absence de règles) et une galactorrhée (sécrétion de lait par les glandes mammaires) chez la femme ou une impuissance avec gynécomastie (augmentation de volume des seins) et galactorrhée chez l'homme. Des céphalées, troubles visuels sont possibles. Des bouffées de chaleur surviennent parfois chez la femme.
Examens et analyses complémentaires
Le diagnostic repose sur le dosage de prolactine dans le sang. L'élévation du taux de prolactine est proportionnel au volume de la tumeur.
Le scanner recherche des micro-adénomes dans l'hypophyse. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) donne des images plus précises.
L'exploration du champ visuel s'impose en cas de gros adénome et chez les patients qui choisissent le traitement médical et doivent être surveillés régulièrement.
Diagnostic différentiel
Certains signes de l'adénome à prolactine peuvent se rencontrer dans d'autres situations que le médecin doit donc rechercher pour les éliminer :
- l'ingestion de médicaments (entre autres : médicaments de la famille des phénothiazines , antidépresseurs tricycliques , halopéridol , métoclopramide , sulpiride , alpha-méthyl-Dopa , réserpine...),
- l'intoxication aux opiacés,
- l' hypothyroïdie...
Traitement
Le traitement des tumeurs hypophysaires associées à une hyperprolactinémie est controversé.
Les patients dont les taux de prolactine ne sont pas trop élevés et dont le scanner est normal (ou ne montre que des micro-adénomes) peuvent être traités par la seule bromocriptine, un agoniste dopaminergique ou simplement placés sous surveillance régulière.
En cas d'adénomes plus gros, le traitement fait appel à la chirurgie (ablation de la tumeur), la radiothérapie ou la bromocriptine .