Verrues : quels traitements sont efficaces ?
Quoi de plus courant que des verrues ? Pour s'en débarrasser, une vaste panoplie de traitements disponibles : cryothérapie, photodynamique, lasers, pommades… Comment savoir ce qui est efficace et ce qui ne l'est pas ? Doctissimo fait le point à l'aide du Pr.Olivier Chosidow, professeur de thérapeutique et de dermatologie à l'hôpital de la Pitié-Salpetrière de Paris.
Une difficile évaluation scientifique de l'efficacité des traitements
Application de produits chimiques, traitements physiques fondés sur le froid (cryothérapie) ou sur la lumière (thérapie photodynamique, lasers)… les traitements anti-verrues sont nombreux et variés. Leur efficacité reste difficile à apprécier, d’une part parce que les verrues peuvent disparaître d'elles-mêmes sous l'action du système immunitaire, d’autre part faute de travaux d'évaluation sérieux. Le British Journal of Dermatology a rassemblé 77 études pertinentes sur le sujet...dont plus de la moitié s'est révélée de qualité douteuse.
"En dépit de la grande fréquence des maladies cutanées et de leurs répercussions importantes sur la qualité de vie, la dermatologie n'est en effet pas considérée comme une priorité de santé publique", déplore le Pr. Olivier Chosidow, professeur de thérapeutique et de dermatologie à l'hôpital de la Pitié-Salpetrière de Paris. "De ce fait les moyens financiers manquent pour réaliser des travaux cliniques sérieux. Or, faute d'étude, il est difficile de parvenir à des conclusions scientifiques ainsi que le veut pourtant la médecine moderne fondée sur les preuves", ajoute le spécialiste. Alors quels sont les traitements possibles ? Sont-ils efficaces ?
Traitement chimique des verrues : l'acide salicylique
Le traitement dit "kératolytique" est une préparation à base d'acide salicylique. C'est "depuis longtemps un traitement de référence dont l'efficacité n'est plus à démontrer", selon le Pr. Olivier Chosidow. Il s'applique quotidiennement sous un pansement occlusif, imperméable à l'eau et l'air. L'opération est à répéter jusqu'à disparition de la lésion. En éliminant la couche superficielle de la peau, il va venir "décaper" la verrue. L'avantage : il est moins douloureux que la cryothérapie.
Traitement des verrues : les méthodes physiques
Ces méthodes peuvent entraîner des effets secondaires, notamment des douleurs. Un anesthésie locale est parfois nécessaire. Il en existe trois types différents.
La cryothérapie
La cryothérapie est la méthode la plus utilisée. Elle consiste à appliquer localement de l'azote liquide pour geler la verrue. Pratiquée par un médecin, elle peut être efficace dès la première application ou nécessiter plusieurs séances. Attention, cette méthode est douloureuse. Concernant son efficacité, le British Journal of Dermatology avance que son taux de guérison est nettement supérieur lorsque la cryothérapie est associée à un traitement à base d'acide salicylique, il y aurait alors 58% de guérison, contre 49% pour la cryothérapie seule.
Le curetage
Cette méthode consiste à retirer la verrue manuellement. Le curetage est généralement réservé aux verrues volumineuses uniques, parfois reliées au corps par un petit morceau de peau. Il se fait par un grattage de la verrue sous anesthésie locale. Elle laisse une cicatrice qui peut être douloureuse même après l'intervention.
Le laser à gaz carbonique
Cette méthode consiste à détruire la verrue grâce à un rayon laser. Elle laisse une cicatrice dans 50% des cas, elle est donc surtout employée pour soigner les verrues plantaires.
Et les autres traitements ?
D'autres traitements existent mais sont peu utilisés et leur efficacité n'a pas été prouvée scientifiquement. C'est le cas des injections de bléomycine ou d'interféron à l'intérieur des lésions ou encore de la thérapie photodynamique. Cette technique actuellement en plein développement consiste à badigeonner la peau avec un produit photosensibilisant avant de l'exposer à la lumière.
A savoir : quel que soit le traitement utilisé par votre médecin traitant ou votre dermatologue, il n'élimine pas le virus responsable de la verrue (virus du papillome humain). Les récidives sont donc possibles.
Le choix du traitement sera fait lors de consultation auprès d'un médecin ou dermatologue. Après avoir posé un diagnostic, ce dernier choisira la méthode qui lui semble la plus appropriée, en concertation avec le patient. Il tiendra compte de son âge, du type de verrues et de leur localisation.