Septembre 2001, France Telecom et l'Institut de recherche contre les cancers de l'appareil digestif réalisaient à New-York une première mondiale en télé-chirurgie en opérant de la vésicule biliaire une patiente, qui se trouvait à Strasbourg. Novembre 2002, les mêmes partenaires rendent possible l'analyse 3D du dossier médical d'un patient par plusieurs spécialistes distant de centaines de kilomètres. Cap sur la médecine de demain !
Baptisée "opération Lindbergh", la première intervention chirurgicale transatlantique avait été rendue possible grâce au savoir-faire et au talent de l'Institut de recherche contre les cancers de l'appareil digestif et de France Telecom. Son auteur, le Pr. Marescaux déclarait alors que cette intervention chirurgicale réalisée à 7000 km de distance représente la 3 e révolution chirurgicale depuis 10 ans. Mais depuis cette date, une nouvelle révolution a eu lieu !
Un télé-diagnostic en trois dimensions
Dévoilé le 5 novembre 2002, Argonaute 3D est décrit comme "une plate-forme expérimentale permettant à plusieurs acteurs distants du corps médical d'analyser et de traiter ensemble en temps réel le dossier d'un patient reconstitué en trois dimensions, afin de décider de la meilleure stratégie opératoire à adopter". Concrètement, la prise en charge optimale d'un patient se passe actuellement selon le schéma suivant :
- Un patient se rend chez son médecin généraliste qui, après l'avoir examiné, décèle un risque de tumeur. Le radiologue réalise des clichés en deux dimensions, les étudie et rédige une synthèse. Le patient revient alors vers son médecin généraliste qui, suite à la conclusion de son confrère, envoie les clichés à un cancérologue. Cet expert lui confirme le diagnostic et l'oriente sur le traitement à appliquer (radiothérapie ou intervention chirurgicale). Le médecin généraliste informe son patient et transmet son dossier au chirurgien. A la vue des clichés, ce dernier décide de l'intervention à réaliser. Après l'opération, de plus amples analyses sont effectuées et transmises au médecin traitant. Entre la première consultation et l'intervention, plusieurs semaines voire plusieurs mois se sont écoulés… un délai difficilement compatible avec une maladie qui peut être évolutive.
Mais d emain, l'innovation Argonaute 3D pourrait totalement bouleverser la donne :
- Une fois les scanners et les IRM réalisés et assemblés autour d'une reconstruction 3D, l'ensemble des médecins se connectent ensemble à une plate-forme expérimentale grâce à un portail Web et discutent du cas clinique en temps réel et à distance. Ils pourront ainsi visualiser en trois dimensions la pathologie grâce à des images 3D, discuter de la localisation des lésions, simuler les thérapies envisageables et décider ensemble de la meilleure stratégie opératoire à adopter.
Après la théorie : la pratique
Une première simulation et utilisation de la plate-forme expérimentale Argonaute 3D s'est déroulée le 5 novembre 2002. Depuis plusieurs sites (Strasbourg, Brest, Paris et Lannion), la première expérimentation a permis la coordination de :
- Le Docteur Christine Vidal, médecin généraliste, à Lannion ;
- Le professeur Jacques Marescaux, expert en chirurgie des cancers de l'appareil digestif à Paris ;
- Le professeur Luc Soler (IRCAD), expert en imagerie médicale et le professeur Afshin Gangi, radiologue, à Strasbourg ;
- Le Professeur Patrick Lozac'h, chirurgien, au CHU de Brest.
Au programme, établir le diagnostic d'un patient atteint d'un cancer du foie. Grâce à différents clics, les veines et les tumeurs se colorent différemment. La localisation d'une tumeur située près d'une artère complique l'opération. Les experts choisissent ensuite la meilleure façon de détruire la tumeur par laser, sans endommager les poumons et la rate.
Des avantages multiples
Les avantages sont nombreux pour le patient :
- Amélioration de la prise en charge thérapeutique
En réseau, plusieurs experts médicaux peuvent gagner beaucoup de temps dans l'anal yse de la pathologie et dans la préparation de l'acte chirurgical ;
- Amélioration du diagnostic et de la stratégie chirurgicale
Grâce à une meilleure visualisation de la pathologie, ces échanges permettent aux intervenants de débattre en direct et de fournir une analyse plus approfondie du cas clinique présenté ;
- Accès facilité aux experts médicaux
Le patient, où qu'il se trouve géographiquement, profite de cette avancée technologique : le cas peut en effet être traité depuis de nombreuses localisations grâce à la mise en réseau de son dossier.
"Argonaute 3D est une réelle évolution pour l'ensemble du corps médical" commente le professeur Jacques Marescaux. "A l'IRCAD, nous développions depuis 1995 un outil de reconstitution en 3 dimensions du patient et de ses pathologies. Il nous manquait cependant l'essentiel : la possibilité de travailler de façon coopérative, à distance et en temps réel, sur le cas clinique d'un patient (…). Argonaute 3D est une nouvelle étape dans la prise en charge thérapeutique du patient et dans la façon de travailler des équipes médicales". En novembre 2001, cet expert nous déclarait déjà : "La chirurgie passe de l'ère industrielle à l'ère de l'information. Ceux qui la refusent ne réussiront pas à répondre à la demande de leurs patients et se retrouveront isolés face à leurs confrères. Nous devons balayer la notion d'individualisme qui reste attachée à l'image du corps médical et accepter d'être plus humbles. Les médecins ont commencé à partager des images fixes, puis des images animées, nous allons à présent vers le partage du geste, ce que l'on peut appeler le télé-compagnonnage. A l'avenir, les jeunes chirurgiens pourront être assistés à distance sur leurs premières opérations, gagnant en sûreté". Vaste programme !
Sur le site de recherche et de développement de France telecom , vous découvrirez plus d'informations sur cette innovation.