Comment se passe l'examen des organes génitaux ?
La reproduction est le processus permettant à chaque espèce de produire une descendance. Dans l'espèce humaine, les cellules germinales, c'est-à-dire les spermatozoïdes chez l'homme et les ovules chez la femme, produites respectivement par les testicules et les ovaires, s'unissent au cours de la fécondation pour former le nouvel individu. L'examen physique des organes génitaux et du système reproducteur consiste à évaluer l'état et la fonction des organes reproducteurs.
Examen gynécologique de la femme
Chez la femme adulte, l'examen complet des organes génitaux et du système reproducteur comprend l'évaluation des ganglions lymphatiques, inguinaux, l'inspection des organes génitaux externes, l'examen du vagin et du col de l'utérus, de l'utérus et des ovaires.
Examen des poils pubiens
Le médecin commencera l'examen par une inspection des poils pubiens (évaluation quantitative et qualitative). Chez une femme réglée, les poils sont généralement touffus et bouclés. Après la ménopause, les poils deviennent plus raides.
Examen des lèvres
La peau entourant les grandes lèvres et les petites lèvres doit être inspectée à la recherche de lésions, leucoplasie, fissures et excoriations. Il ne doit y avoir aucun écoulement urétral ; le contraire peut signifier la présence d'une infection.
Examen du vagin
Le vagin doit être rose et la paroi musculaire doit être tonique. Pour finir l'examen gynécologique, le médecin introduira deux doigts gantés à l'intérieur du vagin (toucher vaginal). En appuyant avec son autre main sur l'abdomen, le médecin peut ainsi examiner l'utérus, les ovaires et les autres organes.
Le vagin est normalement postérieur, et mesure environ 2 à 3 cm de diamètre. Il doit être lisse, mobile et non douloureux au toucher. Pour voir les parois internes du vagin et du col, le médecin introduit un instrument appelé spéculum permettant de maintenir les parois vaginales sur le côté et de les éclairer grâce à une lampe, pour rechercher des lésions, une inflammation ou tout phénomène inhabituel à l'intérieur du vagin.
Examen de l'utérus
L'utérus a pratiquement la taille d'un poing sauf au cours de la grossesse. Il est plutôt antérieur, ferme, avec une surface lisse.
Les ovaires sont un peu sensibles à la palpation. Ils mesurent moins de 4 cm et sont lisses et mobiles.
L'étape suivante consiste à prélever un échantillon de cellules au niveau du col vaginal, pour le test de Papanicolaou (ou PAP Test). Ce test consiste à effectuer un frottis cellulaire qui sera examiné au microscope après coloration. Il sert au dépistage du cancer du col. Les résultats sont regroupés de la façon suivante :
- Classe 1 : présence de cellules normales uniquement ;
- Classe 2 : présence de cellules atypiques de type inflammatoire ;
- Classe 3 : présence d'une dysplasie bénigne ;
- Classe 4 : présence d'une dysplasie importante avec cellules suspectes ;
- Classe 5 : présence de cellules cancéreuses.
Examen des organes génitaux de l'homme
Chez l'homme adulte, l'examen complet comprend l'évaluation des organes génitaux externes, la recherche de hernies, et l'examen de la prostate.
Examen des poils pubiens
Le médecin commencera l'examen par une inspection des poils pubiens (évaluation quantitative et qualitative). La quantité de poils présente des variations interindividuelles importantes. Seule la présence de poils très fins ou leur absence est notée. Normalement, les poils forment un triangle qui s'étend souvent vers l'abdomen.
Examen du pénis et du scrotum
La peau du pénis et du scrotum est examinée, à la recherche d'ulcérations, lésions et excoriations. Le prépuce doit être facilement rétractable. On trouve normalement entre le gland et le prépuce une petite quantité de matière blanchâtre épaisse, le smegma. Le méat urétral ne doit présenter aucun écoulement. La présence d'un écoulement peut être synonyme d'infection.
Examen des testicules
Les testicules mesurent environ 2 à 4 cm. Pour l'examen, le médecin place ses doigts sous le testicule, pouce au-dessus, puis roule doucement le testicule d'avant en arrière. Il ne doit pas y avoir de friction ou d'adhérence et on doit constater l'absence de masses ou de nodules. La même méthode est appliquée ensuite à l'autre testicule.
Lors de l'étape suivante, le médecin examine l'épididyme, structure en forme de cordon située au sommet et en arrière de chaque testicule. Il recherche la présence d'une masse de la taille d'un pois à l'avant ou sur le côté d'un testicule ; cette masse ne doit pas être douloureuse. L'examen des testicules doit être effectué par chaque individu lui-même au moins une fois par mois (auto-examen).
Le cancer du testicule ne touche presque toujours qu'un testicule et le taux de guérison est élevé s'il est détecté précocement. Les régions inguinale et fémorale doivent également être palpées à la recherche de hernies ou de tuméfactions.
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Examen de la prostate
La prostate mesure normalement environ 4 cm de diamètre et doit être lisse, ferme et sans adhérence. Toute hypersensibilité douloureuse peut faire craindre un problème.