Collutoires : quand et comment bien les utiliser ?

Qu’est-ce qu’un collutoire ?

Le collutoire est un produit de santé qui se présente le plus souvent sous la forme d’un spray. C’est un traitement local qui s’applique sur les muqueuses de la voie oropharyngée (gorge, gencives, voile du palais) en cas de douleurs, d’irritations et/ou d’inflammations.

“Le collutoire est généralement utilisé pour soulager un mal de gorge sans fièvre. Son action est locale”, précise Amine Benhabib.  

Les collutoires sont disponibles en pharmacie sans ordonnance. “Le collutoire est un médicament de comptoir OTC, ‘Over the counter’ en anglais qui signifie ‘par-dessus le comptoir’. Il est délivré sans prescription médicale, avec le conseil d’un pharmacien”, indique Amine Benhabib. 

Quand utiliser un collutoire ?

Dans la plupart des cas, le collutoire est utilisé pour soulager un mal de gorge, peu intense et sans fièvre. “C’est un médicament efficace en cas de douleur modérée qui gêne à la déglutition, au même titre que les pastilles pour la gorge”, signale le pharmacien. 

Les collutoires peuvent être utilisés en cas de mal de gorge lié à une infection virale comme la rhinopharyngite. Mais dès lors que d’autres symptômes généraux apparaissent, il faut consulter un médecin. "Si le mal de gorge est associé à de la fièvre, des courbatures, de la fatigue et des troubles digestifs, il faut consulter un médecin".

Les douleurs provoquées par les aphtes et les petites plaies de la bouche peuvent aussi être soulagées par un collutoire contenant un antiseptique.

Le collutoire peut contenir un antiseptique seul, ou un antiseptique et un antalgique (lidocaïne). Certains collutoires peuvent contenir un corticoïde pour réduire l’inflammation.  

Où s'applique le collutoire ?

Les collutoires se présentent sous la forme de spray local à pulvériser directement sur les muqueuses douloureuses (l’embout est à placer directement dans la bouche). Il est recommandé de légèrement secouer le flacon avant utilisation pour obtenir un liquide homogène. La posologie est généralement 4 à 6 pulvérisations par 24 heures. 

Certains collutoires s’appliquent à l’aide d’un coton-tige. On applique le produit en le badigeonnant directement sur la zone à traiter. 

Dans quels cas les collutoires sont-ils contre-indiqués ?

La principale contre-indication est l’allergie à un ou plusieurs des composants du collutoire. "Si des rougeurs ou un œdème apparaissent sur le visage après l’utilisation d’un collutoire, on consulte un médecin en urgence. Il pourrait s’agir d’une allergie au médicament".

Aussi, les collutoires sont contre-indiqués aux enfants de moins de 6 ans, pour éviter les fausses-routes, notamment ceux qui contiennent de la lidocaïne, un anesthésique local. Le médicament de première intention en cas de douleur légère à modérée chez un enfant de moins de 6 ans est le paracétamol en sirop.

Les collutoires contenant de l’alcool sont déconseillés aux femmes enceintes ou allaitantes et aux personnes atteintes de maladies hépatiques ou rénales. 

Les collutoires peuvent-ils provoquer des effets secondaires ?

“Si l’on respecte la posologie, il y a très peu de risque qu’un collutoire provoque des effets secondaires. Le fait qu’il s’agisse d’un traitement local limite le risque d’effets indésirables, contrairement aux comprimés”, rassure le pharmacien. 

Les effets secondaires possibles dépendant de chaque type de collutoire. Même s’ils sont rares, les plus fréquents sont :

• Une allergie au produit ou à l’un des composants contenus dans le médicament, qui peut se traduire par des éruptions cutanées, des œdèmes, des démangeaisons ou un choc anaphylactique dans les cas les plus graves ;
• Un engourdissement temporaire de la langue et des muqueuses, pouvant conduire à des fausses routes ;
• Une modification du goût ;
• Une sécheresse buccale ;
• Des maux de ventre ;
• Des diarrhées ;
• Des troubles de la vision ;
• Une coloration de la langue et des dents (qui disparaît à l’arrêt du traitement). 

Quel spray choisir pour le mal de gorge ?

Il existe plusieurs collutoires indiqués pour le mal de gorge. Le plus connu est l’Hexaspray. Il contient un antiseptique, le biclotymol. 

Le Rhinadvil est le seul collutoire à associer un antiseptique (la chlorhexidine de gluconate) et un corticoïde (le tixocortol pivalate). 

Le Lysopaïne Ambroxol est le seul collutoire qui contient uniquement un antalgique. 

Les collutoires qui associent un antiseptique et un antalgique sont :

• Eludril ;
• Humex Mal de Gorge ;
• Strepsilspray ;
• Angi-Spray Mal de Gorge ;
• Colludol.

Il existe également des collutoires à base de plantes ou d'huiles essentielles : Puressentiel Respiratoire Spray Gorge, Thymospray, Humer Mal de Gorge Aigu...

Quel collutoire pour une angine ?

Dans la plupart des cas, les angines guérissent spontanément sans traitement particulier, à l'exception de certaines angines bactériennes qui nécessitent la prescription d'un traitement antibiotique. 

Le mal de gorge d'origine virale, peu intense et sans fièvre peut être soulagé par de nombreux traitements locaux dont les collutoires. Il y aussi les pastilles ou comprimés à sucer. Ces traitements ne doivent pas être utilisés plus de quelques jours sans avis médical. Si la douleur persiste au-delà de 5 jours, consultez un médecin.

Quel est le collutoire le plus efficace ?

En fonction de leur composition, les collutoires agissent différemment. Ceux qui contiennent uniquement un antiseptique vont limiter la prolifération des agents pathogènes responsables de l'inflammation. Ceux qui contiennent un antiseptique et un corticoïde soulagent la douleur et réduisent l'inflammation. Ceux qui contiennent uniquement un antalgiques soulagent la douleur mais n'agissent pas sur les agents pathogènes. 

“Je conseille plutôt aux patients qui ont mal à la gorge un collutoire qui contient un antiseptique et un antalgique pour une action sur l'infection et sur la douleur. Même si la dose de corticoïdes dans les collutoires qui en contiennent est faible, ils exposent à plus d’effets indésirables que les antiseptiques et les antalgiques” fait savoir Amine Benhabib.