Losartan : indications, posologie, effets secondaires

Définition : qu’est-ce que le losartan ?

Le losartan est un médicament antihypertenseur. Il appartient à la famille des inhibiteurs de l’angiotensine II. Cette protéine, naturellement présente dans l’organisme, agit sur la souplesse et l’épaississement des artères. Elle provoque une contraction des artères qui augmente la pression artérielle et fatigue le cœur.

Cozaar, le nom commercial du losartan

Losartan est un générique de Cozaar. Cela signifie que le Losartan contient le même principe actif, le même dosage et se prend de la même façon que le Cozaar. Ce dernier étant le médicament d'origine (nom commercial) qui sert de modèle au Losartan.

Le Losartan existe sous forme de comprimés, disponibles en différents dosages : 25 mg, 50 mg, 100 mg.

LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE : l’associations de deux anti-hypertenseurs

Certains médicaments associent le losartan à l’hydrochlorothiazide, un autre antihypertenseur. L'hydrochlorothiazide est un diurétique dont la structure chimique est proche de celles des sulfamides. Son action renforce celle du losartan.

Les comprimés de médicaments contenant ces deux antihypertenseurs sont disponibles en deux dosages : 50 mg/12,5 mg et 100 mg/12,5 mg

Mode d’action : comment agit le losartan ?

Le losartan est une substance active qui inhibe le processus de métabolisation de l’angiotensine II, qui s’active en cas d’hypertension artérielle et d’insuffisance cardiaque. En effet, l’angiotensine II est responsable d’une contraction des artères qui augmente la tension artérielle et fatigue le cœur.

Quels sont les autres médicaments sartans ?

Le valsartan, le candésartan, l'irbésartan, le losartan, et l'olmésartan appartiennent à une classe de médicaments appelés sartans. Ces médicaments sont principalement utilisés pour traiter les patients souffrant d'hypertension artérielle, d’insuffisance cardiaque et en post infarctus du myocarde récent.

Indications : quand utiliser le losartan ?

Le losartan est utilisé dans :

• Le traitement de l’hypertension artérielle ;
• Le traitement préventif des accidents vasculaires cérébraux (AVC) chez les personnes hypertendues avec une augmentation du volume du cœur (ventricule gauche) ;
• Le traitement de l’atteinte rénale chez le diabétique hypertendu ayant une protéinurie (présence de protéine dans les urines) ;
• Le traitement de l’insuffisance cardiaque chronique, quand les inhibiteurs de l’enzyme de conversion ne peuvent pas être utilisés.

Posologie : comment prendre le losartan ?

Les comprimés de losartan se prennent une fois par jour. La posologie dépend de l’indication.

• Pour le traitement de l’hypertension artérielle, la posologie est 50 mg ou 100 mg par jour, seul ou associé à d’autres antihypertenseurs.
• Pour le traitement de l’insuffisance rénale chez le diabétique et la prévention du risque d’AVC, la posologie initiale est de 1 comprimé à 50 mg par jour. Ce dosage peut être augmenté à 1 comprimé à 100 mg par jour si nécessaire.
• Pour le traitement de l’insuffisance cardiaque, la dose initiale est de 12,5 mg par jour. Ce dosage peut ensuite être augmenté progressivement jusqu’à atteindre 50 mg par jour.

Attention, la posologie initiale doit être faible dans les cas suivants :

• Insuffisance hépatique ;
• Traitement préalable par des diurétiques (en particulier chez les personnes âgées).

Elle est augmentée progressivement par le médecin en fonction des effets du médicament.

Chez l’enfant de 6 à 18 ans atteint d’hypertension artérielle, la posologie est de 25 mg par jour chez les enfants pesant entre 20 et 50 kg, en une seule prise.

Le médecin doit adapter la posologie en fonction des effets du médicament sur la tension.

Quand prendre le losartan (matin ou soir) ?

Il est généralement conseillé de prendre les antihypertenseurs avant ou pendant les repas, toujours au même moment de la journée, mais jamais le soir spécifiquement. Pourtant, selon un large essai clinique espagnol, les prendre le soir serait associé à une réduction de 45% du risque d'accident cardiovasculaire (infarctus, insuffisance cardiaque, AVC) ou même de décès.

Quels sont les effets secondaires du losartan ?

Les effets indésirables fréquents (1 à 10% des patients) sont :

• Des étourdissements ;
• Des vertiges ;
• Une hypotension orthostatique (baisse brutale de la tension artérielle quand on passe de la position assise ou allongée, à la position debout) ;
• Une fatigue ;
• Une augmentation de taux de potassium dans le sang.

De façon moins fréquente, le losartan peut être à l’origine d’une somnolence, de troubles du sommeil, de maux de tête, de palpitations, de douleurs abdominales, de constipation, d’une éruption cutanée ou encore d’une anémie.

Le losartan peut induire une hypoglycémie chez les personnes diabétiques.

Les autres effets secondaires possibles sont des malaises, des fourmillements dans les extrémités, des troubles du rythme cardiaque, une insuffisance rénale chez l'insuffisant cardiaque.

Plus rarement, ce médicament peut induire (des effets déjà rapportés par des patients) : des migraines, une toux, un bourdonnement d'oreilles, de la diarrhée, un urticaire, des démangeaisons, des douleurs musculaires ou articulaires, un mal de dos, des troubles de l'érection, une dépression, une réaction allergique (œdème de Quincke), une augmentation des transaminases, une hépatite.

Contre-indications : quand ne pas prendre de losartan ?

Ce médicament ne doit pas être utilisé dans les cas suivants :

• Insuffisance hépatique grave ;
• En association avec les médicaments contenant de l'aliskiren chez les patients diabétiques ou insuffisants rénaux,
• Grossesse (à partir du 4ème mois).

Quelles précautions d’emploi ?

Il est recommandé de commencer un traitement par losartan avec de faibles posologies et sous surveillance médicale étroite si vous suiviez auparavant un traitement par diurétique ou un régime sans sel. En effet, la baisse de la tension artérielle peut être importante lors des premières prises du médicament. Ce qui expose à un risque de malaise ou d’étourdissement.

Des précautions d’emploi sont également nécessaires en cas d'insuffisance cardiaque grave, d'insuffisance hépatique ou chez les personnes souffrant d'hypertension artérielle due à un rétrécissement des artères rénales.

Si vous commencez un traitement par losartan, votre médecin doit vous prescrire des analyses de sang destinées à vérifier le bon fonctionnement de vos reins (dosage de la créatinine) et le taux de potassium. Il faut savoir que les médicaments appartenant à la famille des inhibiteurs de l’angiotensine II peuvent augmenter le taux de potassium dans le sang, notamment en cas d’insuffisance rénale ou de diabète.

Attention, le sels de régime contiennent souvent du potassium, n’en prenez pas sans avis médical pendant votre traitement par losartan.

Assurez-vous des effets du médicament sur vous avant de prendre le volant. Le losartan peut provoquer des étourdissements ou une baisse de la vigilance.

Faut-il une ordonnance pour le losartan ?

Les médicaments contenant du losartan ne peuvent être délivrés sans ordonnance.

Quels médicaments contiennent du losartan ?

Les médicaments suivants contiennent du losartan :

• COZAAR
• FORTZAAR
• HYZAAR
• LOSARTAN ACCORD
• LOSARTAN ARROW
• LOSARTAN ARROW LAB
• LOSARTAN BIOGARAN
• LOSARTAN CRISTERS
• LOSARTAN CRISTERS PHARMA
• LOSARTAN EG
• LOSARTAN EVOLUGEN
• LOSARTAN HYDROCHLOROTHIAZIDE EVOLUGEN
• LOSARTAN KRKA
• LOSARTAN RANBAXY
• LOSARTAN SANDOZ
• LOSARTAN TEVA
• LOSARTAN VIATRIS
• LOSARTAN ZENTIVA
• LOSARTAN ZENTIVA LAB
• LOSARTAN ZYDUS
• LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE ARROW LAB
• LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE BGR
• LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE BIOGARAN
• LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE CRISTERS
• LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE CRISTERS PHARMA
• LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE EG
• LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE KRKA
• LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE RANBAXY
• LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE SANDOZ
• LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE TEVA
• LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE VIATRIS
• LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE VIATRIS PHARMA
• LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE ZENTIVA
• LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE ZENTIVA LAB
• LOSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE ZYDUS

Prix/remboursement du Losartan Biogaran 50 mg et 100 mg

• Une boîte de Losartan Biogaran 50 mg (30 comprimés) coûte 3,64 €, remboursable à 65% par l’Assurance Maladie.
• Une boîte de Losartan Biogaran 50 mg (90 comprimés) coûte 10,53 €, remboursable à 65% par l’Assurance Maladie.
• Une boîte de Losartan Biogaran 100 mg (30 comprimés) coûte 3,64 €, remboursable à 65% par l’Assurance Maladie.
• Une boîte de Losartan Biogaran 100 mg (90 comprimés) coûte 10,53 €, remboursable à 65% par l’Assurance Maladie.

Des interactions avec d’autres médicaments ?

L’utilisation des médicaments inhibiteurs de l’angiotensine II est contre-indiquée chez les patients souffrant de diabète ou d'insuffisance rénale.

Ce médicament peut également interagir avec les diurétiques, les AINS et les médicaments qui contiennent du potassium ou du lithium.

L'effet antihypertenseur de ce médicament peut être augmenté par les antidépresseurs imipraminiques, les neuroleptiques, les alphabloquants utilisés dans les troubles prostatiques. Cet effet antihypertenseur peut être diminué par les corticoïdes. Prévenez votre médecin si vous êtes traité par l'un ou l'autre de ces médicaments.

Peut-on prendre du losartan pendant la grossesse et l’allaitement ?

Grossesse

Ce médicament est déconseillé pendant toute la grossesse. On ne connaît pas ses effets sur le bébé à naître pendant les 3 premiers mois de la grossesse. Pris de façon prolongée à partir du 4 ème mois de grossesse, le Losartan peut altérer les reins du fœtus. De ce fait, ce médicament est contre-indiqué à partir du 4ème mois de la grossesse.

Si vous souhaitez tomber encinte, votre traitement doit donc être remplacé par un autre antihypertenseur. Si vous tombez enceinte alors que vous prenez ce médicament, consultez rapidement votre médecin pour qu’il modifie votre traitement.

Allaitement

L’allaitement est déconseillé pendant le traitement car on ne sait pas si ce médicament passe dans le lait maternel.

Quel médicament pour remplacer le losartan ?

Il existe quatre spécialités pouvant remplacer le losartan :

• L’irbésartan ;
• Le candésartan ;
• Le telmisartan ;
• Le valsartan.

Est-ce que le losartan fatigue ?

La fatigue fait partie des effets indésirables du losartan. Si votre traitement par losartan induit une fatigue ou une somnolence, évitez de conduire ou d’utiliser une machine dangereuse.