Clairance de la créatinine : dosage, indications, taux bas et taux élevé
La créatinine est une substance issue de la dégradation de la créatine éliminée principalement par les reins. Il s'agit d'un déchet organique qui est normalement évacué par voie urinaire. La clairance de la créatinine mesure le rapport entre le débit d'élimination de la créatinine par les reins (à travers l'urine) et sa concentration dans le sang. Cet examen permet d’évaluer la filtration rénale. Nos conseils pour se préparer à cette analyse et interpréter vos résultats.
Définition : Qu'est-ce que la créatinine ?
La clairance de la créatinine mesure le rapport entre le débit d'élimination de la créatinine par les reins (à travers l'urine) et sa concentration dans le sang. La créatinine étant éliminée uniquement par filtration rénale, la mesure de sa clairance permet d'évaluer la vitesse de filtration des reins. Dans l’évaluation de la clairance, l’interprétation devra tenir compte de l’âge, du sexe, du poids, de la taille, du fonctionnement cardiaque et rénal et d’un traitement médicamenteux (salicylés, cimétidine, triméthoprime, probénécide…). Les valeurs peuvent dépendre de la masse musculaire du patient.
Indication du dosage
Il est prescrit lorsqu'une maladie rénale est suspectée, avant de prescrire des médicaments qui impliquent d’avoir une fonction rénale normale et lorsque le débit sanguin rénal est réduit à cause d’une maladie cardiaque.
Cet examen peut également être demandé après un premier bilan sanguin ayant montré un taux élevé.
Les résultats sont interprétés par le médecin prescripteur.
Se préparer à la prise de sang
Voici les recommandations concernant la prise de sang ou le dosage urinaire :
- Au dosage sanguin (prise de sang) : pas besoin d’être à jeun.
- Au dosage urinaire (recueil d'urines sur 24 heures) : éviter tout effort avant le recueil des urines car l'activité physique fait augmenter le taux de créatinine de 20 %. Eviter l'hémolyse (destruction des globules rouges généralement provoquée par un excès d’exercice physique). Elle peut faire diminuer le taux de créatinine jusqu'à 50 %. Recueillir les urines du lever au lever du lendemain. Prélever l'urine dans un récipient (donné par le laboratoire) conservé à basse température, sur antiseptique.
- Amenez pour les deux examens : l’ordonnance de prescription, la Carte Vitale et la carte de mutuelle.
Dosage sanguin ou créatininémie : quel taux normal, inquiétant ?
Voici les valeurs normales de la créatinine lors d'une prise de sang :
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Créatininemie |
||
| Nouveau-né |
60 - 90 µmol/L |
7 - 10 mg / L |
| 1ère semaine |
20 - 45 µmol/L |
2 - 5 mg / L |
| 1ère année |
20 - 90 µmol/L |
2 - 10 mg / L |
| 4 à 10 ans |
30 - 70 µmol/L |
3 - 8 mg / L |
| 10 à 14 ans |
40 - 90 µmol/L |
4 - 10 mg / L |
| Homme Adulte |
65 - 120 µmol/L |
7 - 13 mg / L |
| Femme Adulte |
50 - 100 µmol/L |
6 - 11mg / L |
Créatininémie : dosage sanguin de la créatinine.
Dosage urinaire : résultats normaux, quand s'inquiéter ?
|
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Créatininurie |
mg / 24 h |
| Nouveau-né |
0,15 - 0,45 nmol / 24 h |
17 - 50 mg / 24 h |
| Enfant < 5 ans |
0,9 - 3,5 nmol / 24 h |
100 - 400 mg / 24 h |
| 5 à 13 ans |
2,6 - 8,0 nmol / 24 h |
300 - 900 mg / 24 h |
| 14 à 18 ans |
4,4 - 13,0 nmol / 24 h |
500 - 1500 mg / 24 h |
| Homme Adulte |
10,5 - 18,0 nmol / 24 h |
1200 - 2000 mg / 24 h |
| Femme Adulte |
8,0 - 16,0 nmol / 24 h |
900 - 1800 mg / 24 h |
Créatininurie = dosage urinaire de la créatinine.
Variations physiologiques
Des valeurs plus élevées peuvent être liées à :
- Un effort physique intense ;
- Une alimentation riche en protéines.
Les femmes enceintes présentent souvent des valeurs plus élevées.
Des valeurs plus basses peuvent être liées à :
- Une prise d’antiépileptiques ;
- Une prise d’anti-inflammatoires.
Seul un médecin possède les compétences pour interpréter les résultats d'examen.
Taux élevé
Les causes
Une clairance de la créatinine élevée peut s’observer chez :
- les personnes souffrant d’insuffisance rénale ;
- les prématurés ;
- les personnes souffrant de pré-éclampsie ;
- les personnes souffrant d’une de ces maladies : leucémie, goutte, diabète, hypertension, insuffisance cardiaque.
Faire baisser la créatinine : comment améliorer la clairance de la créatinine ?
En cas de maladie diagnostiquée, un traitement est prescrit par le médecin. Des mesures hygiéno-diététique sont souvent recommandées, comme limiter la consommation de viande rouge, de sel, d'alcool, d'aliments riches en potassium (bananes, pommes de terre...) ou en phosphore (sardines, fruits de mer...). Il est recommandé d'arrêter de fumer et de s'hydrater abondamment. Il est conseillé de maintenir un poids de forme et de pratiquer une activité physique régulière.
Taux bas
Une clairance de la créatinine basse peut être le signe d’une myopathie.
Insuffisance rénale
Valeurs de référence
Le taux de clairance de la créatinine permet d’évaluer le degré d’insuffisance rénale.
| Définition |
Clairance de la créatinine (ml/min/1,73 m²) |
| Insuffisance rénale modérée |
> 30 ml/min |
| Insuffisance rénale sévère |
15 - 30 ml/min |
| En attente de dialyse |
10 - 15 ml/min |
| Insuffisance rénale terminale, dialyse en cours |
<10 ml/min |
En règle générale, l'insuffisance rénale ne provoque pas de symptômes aux premiers stades de la maladie. Si des symptômes apparaissent, il s'agit de fatigue, de troubles du sommeil, de la rétention d'eau (gonflement des jambes), une diminution de la production de la quantité d'urine produite ou une hypertension artérielle. Des troubles digestifs comme des nausées et des vomissements ou une perte d'appétit sont parfois des signes associés. Les symptômes sont variables d'une personne à une autre. Seul le médecin sait orienter le diagnostic.
Calcul de la clairance de la créatinine
Il existe aujourd'hui diverses formules qui permettent d'estimer indirectement l'état de la fonction rénale. La plus récente est la formule CKD-EPI (mais il existe aussi la formule MDRD, ou l'équation de Cockcroft et Gault). Pour plus de précisions, la formule prend en compte le sexe et l'ethnie de la personne.
- Guide pratique des analyses médicales de Pascal Dieusaert – 6e édition - Editions Maloine – avril 2015
- Guide pratique des analyses médicales de Pascal Dieusaert – 5e édition - Editions Maloine - mai 2009
- Dosage de la créatininémie, évaluation du débit de filtration glomérulaire et rapport albuminurie/créatininurie dans le diagnostic de l’insuffisance rénale chronique - Rapport de la HAS (accessible en ligne)
