Principe actif : Tétrofosmin
Tétrofosmin : pharmacodynamie (comment ça marche)
Classe pharmacothérapeutique: produit radiopharmaceutique à usage diagnostique pour l'exploration isotopique de l'appareil cardiovasculaire, (99mTc) tétrofosmin.
Code ATC:V09GA02.
Aucun effet pharmacologique n'a été observé après administration intraveineuse de Myoview reconstitué à la dose recommandée.
Les études chez l'animal ont montré que la rétention myocardique du Tétrofosmin-(99mTc) est liée linéairement au débit coronaire, ce qui confirme l'intérêt de ce complexe en tant que traceur de la perfusion myocardique.
La tomoscintigraphie synchronisée à l'ECG peut être utilisée pour suivre l'évolution dans le temps de la fonction ventriculaire gauche. Cette évaluation séquentielle présente une fiabilité similaire à celle d'autres techniques utilisées en routine (ex.: ventriculographie isotopique synchronisée à l'ECG).
Des études limitées chez l'animal montrent la captation du Tétrofosmin-(99mTc) dans les cellules des tumeurs mammaires.
DOSIMETRIE : La dose estimée de radiations qui seraient absorbées en moyenne par un adulte (70 kg) après injection de Tétrofosmin-(99mTc) est indiquée dans le tableau ci-dessous. Les valeurs sont calculées en supposant une vidange de la vessie toutes les 3,5 heures.
Des mictions fréquentes seront recommandées chez le patient de façon à diminuer l'exposition aux radiations.
Organes
Doses de radiations absorbées (µGy/MBq)
Epreuve d'effort
Repos
Paroi du myocarde
4,1
4,0
Seins
2,2
1,8
Paroi vésicule biliaire
33,2
48,6
Côlon ascendant
20,1
30,4
Côlon descendant
15,3
22,2
Paroi vésicale
15,6
19,3
Intestin grêle
12,1
17,0
Reins
10,4
12,5
Glandes salivaires
8,0
11,6
Ovaires
7,9
9,6
Utérus
7,3
8,4
Surface osseuse
6,2
5,6
Thyroïde
4,3
5,8
Pancréas
5,0
5,0
Estomac
4,6
4,6
Surrénales
4,3
4,1
Moelle osseuse
4,1
4,0
Rate
4,1
3,8
Muscles
3,5
3,3
Testicules
3,4
3,1
Foie
3,2
4,2
Thymus
3,1
2,5
Cerveau
2,7
2,2
Poumons
2,3
2,1
Peau
2,2
1,9
Dose efficace
(µSv/MBq)
6,0
7,2
La procédure consiste en deux injections de Tétrofosmin-(99mTc) par voie intraveineuse effectuées dans l'ordre repos/épreuve ou épreuve/repos.
L'activité de la première injection est comprise entre 250 et 400 MBq et l'activité de la deuxième injection, administrée au moins 1 heure plus tard, entre 600 à 800 MBq
Après administration de 800 MBq au repos ou après une mammoscintigraphie la dose efficace est de 5,7 mSv (pour un adulte de 70 kg).
La dose absorbée par le myocarde est de 4,0 µGy/MBq au repos et de 4,1 µGy/MBq après l'épreuve d'effort. Pour une mammoscintigraphie, la dose absorbée par le sein est de 1,8 µGy/MBq. La dose absorbée par la vessie (après miction à 3,5 heures après l'injection) est de 16 µGy/MBq après l'épreuve d'effort et de 19 µGy/MBq au repos ou après une mammoscintigraphie.
Les valeurs sont calculées en supposant une vidange de la vessie toutes les 3,5 heures. Des mictions fréquentes seront recommandées chez le patient de façon à diminuer l'exposition aux radiations.
La solution injectable de pertechnétate (99mTc) de sodium est produite par un générateur (99Mo/99mTc). Le technétium (99mTc) est un émetteur gamma (énergie 141 keV), de demi-vie 6,02 heures.
Tétrofosmin : ses indications
Ce médicament est à usage diagnostique uniquement.
Scintigraphie myocardique
La scintigraphie au Myoview, traceur de la perfusion myocardique, est indiquée comme examen complémentaire dans le diagnostic et la localisation de l'ischémie myocardique et/ou de l'infarctus du myocarde.
Au cours de la scintigraphie myocardique de perfusion, une tomoscintigraphie TEMP synchronisée à l'ECG peut être utilisée pour l'évaluation de la fonction ventriculaire gauche (fraction d'éjection ventriculaire gauche et cinétique pariétale).
Mammoscintigraphie
La mammoscintigraphie au Myoview est indiquée comme examen complémentaire aux explorations initiales (ex.: palpation, mammographie, ou techniques alternatives d'imageries et/ou examen cytologique) dans la caractérisation de la malignité des lésions mammaires suspectes, lorsqu'aucun de ces autres examens recommandés ne permet de conclure.