Principe actif : Hydroxyéthylamidon
Hydroxyéthylamidon : pharmacodynamie (comment ça marche)
SUBSTITUTS DU PLASMA ET FRACTIONS PROTEIQUES PLASMATIQUES/AMIDON.
Code ATC : B05AA07.
(B : sang et organes hématopoïétiques).
Il s'agit d'une solution de remplissage iso-oncotique, isotonique, composée d'hydroxyéthylamidon à 6% dans une solution de chlorure de sodium à 0,9%.
Sa masse moléculaire moyenne est de 200000 d. et le poids moyen des particules osmotiquement actives (poids moléculaire moyen en nombre) est proche de celui de l'albumine (60000 d). La structure de sa molécule mère, l'amylopectine, est proche de celle du glycogène. La fixation de radicaux hydroxyéthyl permet de retarder l'hydrolyse de l'amylopectine par les alpha-amylases plasmatiques et définit son degré de substitution ou taux de substitution molaire (TSM) qui correspond au rapport molaire des radicaux hydroxyéthyl sur les molécules de glucose.
Le taux de substitution molaire d'ELOHES est élevé (TSM = 0,60 à 0,66), par voie de conséquence, ELOHES est considéré comme le plus substitué des hydroxyéthylamidons.
La durée de l'expansion volémique est conditionnée par le poids moléculaire moyen en nombre et le taux de substitution molaire.
L'hydrolyse des polymères d'hydroxyéthylamidon libère progressivement des molécules exerçant à leur tour un pouvoir oncotique avant d'être éliminées.
L'administration de 500 ml d'ELOHES en 30 minutes, chez le sujet hypovolémique a entraîné une expansion volémique (par rapport au volume perfusé) :
- de 700 ml au bout de 10 minutes,
- de 660 ml à la 6ème heure,
- de 240 ml à la 24ème heure.
Chez des sujets non hypovolémiques, l'injection de 500 ml d'ELOHES en 30 minutes a entraîné une augmentation de l'index cardiaque de 25 à 30%.
La perfusion d'ELOHES, dans les situations hypovolémiques, restaure la masse sanguine efficace et améliore :
- les paramètres hémodynamiques (pression artérielle, pressions de remplissage droite et gauche).
- les paramètres cardiaques (débit et travail cardiaque, index d'éjection systolique).
- la diurèse horaire.
Hydroxyéthylamidon : ses indications
Les indications de cette solution d'hydroxyéthylamidon sont les suivantes :
- traitement des défaillances circulatoires aiguës :
. lors des états de choc : hypovolémique, hémorragique, toxi-infectieux, traumatique,
. ou au cours des brûlures étendues ;
- hémodilution normovolémique ;
- échanges plasmatiques, en association avec l'albumine.