Découvrez si vous risquez un AVC dans les 30 prochaines années avec ce simple test sanguin
Un simple test sanguin permet de prédire le risque de crises cardiaques et d’AVC chez une femme des décennies plus tard. Ces résultats pourraient changer la prévention cardiovasculaire sachant que ces maladies restent sous-diagnostiquées et sous-traitées chez les femmes.
Des chercheurs ont réussi à montrer qu’un test sanguin basé sur l’analyse de trois indicateurs connus permet d’évaluer le risque cardiovasculaire des femmes sur les 30 années à venir. Un nouvel outil indispensable de prévention.
Près de 4 fois plus de risque d’avoir un AVC !
Pour l'étude, les chercheurs ont recueilli des échantillons de sang et des informations médicales auprès de 27 939 femmes américaines initialement en bonne santé. Toutes ont commencé l'étude entre 1992 et 1995 à un âge moyen de 55 ans et ont été suivies pendant 30 ans. Au cours de cette période, 3 662 participants à l'étude ont subi une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, une intervention chirurgicale pour rétablir la circulation ou un décès lié à une maladie cardiovasculaire. Les chercheurs ont évalué comment la CRP à haute sensibilité , ainsi que le mauvais cholestérol (LDL-cholestérol) et la lipoprotéine (a), ou Lp (a), un lipide en partie composé de LDL, prédisaient singulièrement et collectivement ces événements.
Les chercheurs ont constaté que, par rapport aux femmes ayant les niveaux les plus bas des marqueurs individuels :
- Les femmes présentant les taux les plus élevés de hsCRP présentaient un risque 70 % plus élevé de subir un événement cardiovasculaire majeur ;
- Les femmes ayant les niveaux les plus élevés de LDL-C présentaient un risque accru de 36 % ;
- Les femmes présentant les niveaux les plus élevés de Lp(a) présentaient un risque 33 % plus élevé.
Bien que le hsCRP soit le plus puissant des trois biomarqueurs, tous deux ont une grande importance. Les femmes qui présentaient des taux élevés de ces trois marqueurs étaient 2,6 fois plus susceptibles de subir un événement cardiovasculaire indésirable majeur. Cette association était encore plus forte pour les accidents vasculaires cérébraux : les femmes présentant les taux les plus élevés étaient 3,7 fois plus susceptibles de subir un accident vasculaire cérébral au cours des 30 années suivantes.
Un indicateur personnalisé et précoce du risque cardiovasculaire
"Ces données devraient servir de signal d’alarme pour les femmes", a déclaré Julie Buring, co-auteure de l’étude, chercheuse principale de l’étude WHS et épidémiologiste à la division de médecine préventive de Brigham. "Attendre que les femmes atteignent la soixantaine ou la septantaine pour commencer à prévenir les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux est voué à l’échec".
Un avis partagé par l’auteur principal, le Dr Paul Ridker, directeur du Centre de prévention des maladies cardiovasculaires du Brigham and Women’s Hospital, qui a présenté les résultats au congrès 2024 de la Société européenne de cardiologie. "Pour offrir les meilleurs soins à nos patients, nous avons besoin d’un dépistage universel de l’inflammation, du cholestérol et de la lipoprotéine (a), et nous en avons besoin maintenant. Ce faisant, nous pouvons cibler nos traitements en fonction des besoins biologiques spécifiques de chaque patient, réalisant ainsi notre espoir de longue date de fournir des soins préventifs véritablement personnalisés".
Agir plus tôt pour réduire les risques
Chacun des trois facteurs de risque peut être modifié en associant des changements d’hygiène de vie et des traitements médicamenteux. De nombreux essais randomisés ont démontré que la réduction du cholestérol et de l’inflammation réduisait considérablement les risques de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. De plus, plusieurs nouveaux médicaments réduisant considérablement le taux de Lp(a) ainsi que des agents anti-inflammatoires de deuxième génération sont actuellement testés pour voir s’ils peuvent également réduire les taux d’événements cliniques.
Ces nouvelles données publiées dans The New England Journal of Medicine plaident fortement en faveur d’une prévention ciblée plus précoce et plus agressive, en particulier chez les femmes pour lesquelles les maladies cardiovasculaires restent sous-diagnostiquées et sous-traitées.
"Bien que nous devions toujours nous concentrer sur les éléments essentiels du mode de vie comme le régime alimentaire, l’exercice et l’arrêt du tabac, l’avenir de la prévention inclura clairement des thérapies combinées qui ciblent l’inflammation et la Lp(a) en plus du cholestérol", a conclu le Dr Ridker.
L'avis du Dr Gérald KIERZEK, urgentiste et directeur médical de Doctissimo
"L'inflammation joue un rôle crucial dans les maladies cardiovasculaires, parce qu’elle est une clé dans la formation de l'athérosclérose, facteur de risque des maladies cardiaques et vasculaires (infarctus et AVC notamment). Pour évaluer l'inflammation, divers marqueurs inflammatoires existent et sont finalement peu utilisé dans cette indication. La protéine C-réactive (CRP) est surtout utilisée dans le cadre des infections alors qu’elle est un indicateur de l'inflammation systémique et peut aider à prédire le risque d'événements cardiovasculaires. Ces données devraient rapidement modifier la prévention et le dépistage, en complément des facteurs de risque traditionnels tels que l'hypertension et l'hypercholestérolémie".
- Ridker PM, Moorthy V, Cook NR, et al. Inflammation, Cholesterol, Lipoprotein(a), and 30-Year Cardiovascular Outcomes in Women. N Engl J Med. 2024; doi: 10.1056/NEJMoa2405182.
