Hépatite D
Mis à jour le 19/11/2018
- L'infection par le Virus de l'Hépatite D (VHD) est un problème majeur de santé publique. La particularité de ce virus est de se développer chez les sujets porteurs du virus de l'hépatite B (on estime à 5% la proportion de sujets porteur du VHB infectés par le VHD, 15 millions de personnes seraient infectées par ce virus). - Des zones d'endémie existent, notamment dans le bassin méditerranéen, dans certaines régions d'Europe de l'Est, au Proche-Orient, en Afrique sud-saharienne, dans certaines régions d'Amérique latine. - L'Europe du Nord et de l'Ouest ainsi que l'Amérique du Nord sont des zones de non endémie. - Paradoxalement, bien que l'Asie du Sud-est soit une région de forte prévalence de l'hépatite B, l'hépatite D y est très peu répandue. - Plusieurs épidémie graves d'hépatite D ont été observées. - La double infection VHB + VHD résulte soit d'une co-infection, soit d'une surinfection d'un patient préalablement infecté par le VHB. Les manifestations cliniques sont celles d'une hépatite aigüe. Des formes fulminantes ont été décrites : elles sont plus fréquentes que lors d'une infection isolée par le VHB. Dans les formes résultant d'une surinfection par le VHD, les lésions hépatiques sont sévères et l'évolution vers une hépatite chronique active (HCA) est fréquente, de même, l'évolution de ces HCA se fait rapidement vers une cirrhose dans 60 à 70% des cas. - Le mode de contamination du VHD est identique à celui de l'hépatite B, notamment les contacts intimes ; dans les régions de non-endémicité, l'infection se transmet par l'intermédiaire du sang ou de ses dérivés et touche principalement les utilisateurs de drogues injectables et les hémophiles. - Il n'existe pas de traitement spécifique ; la vaccination contre le VHB offre une protection contre l'infection à VHB et une co-infection VHB-VHD soupçonnée; toutefois, ni le vaccin anti-VHB ni les immunoglobulines anti-hépatitiques B ne permettent de prévenir l'infection à VHD. - L'accent doit être mis sur la prévention, identique à celle de l'hépatite B.