Ménopause : quel suivi médical pour la femme ménopausée ?
Pour accompagner les changements du corps à la ménopause, un suivi rigoureux est recommandé. Quels sont les examens indispensables ? À quelle fréquence ? Le point avec les Dr Igor Popovic, gynécologue-obstétricien à Toulouse et Marie-Claude Benattar, gynécologue psychosomaticienne à Boulogne.
La ménopause s'accompagne de symptômes parfois inconfortables comme les bouffées de chaleur, la sécheresse vaginale, des troubles du sommeil, une irritabilité... Ce n'est pas tout : au moment de la ménopause, le suivi médical des femmes est particulièrement important. En effet, l’âge, la chute des hormones (oestrogènes) ou au contraire leur maintien par des traitements hormonaux constituent des facteurs de risques d’apparition de cancers, notamment le cancer du sein, et de maladies cardiovasculaires. Par ailleurs, avec la ménopause, le risque d’ostéoporose ne doit pas être sous-estimé.
Un suivi gynécologique rigoureux
Pour savoir si la ménopause est bien en place, il est conseillé de consulter son gynécologue qui pratiquera :
- Un examen standard cervico-vaginal ;
- Un frottis vaginal ;
- Une palpation et une mammographie bilatérale ;
- Une échographie pelvienne afin d’observer l’aspect de l’endomètre, de l’utérus et des ovaires et de vérifier l’absence de kystes et de fibromes ;
- Le médecin pourra également prescrire un dosage hormonal (FSH, LH, oestradiol) réalisé par voie sanguine.
En fonction des situations -antécédents de cancers ou d’autres pathologies, si la femme a déjà contracté un papillomavirus, par exemple-, cet ensemble d’examens devra être effectué tous les ans, voire tous les deux ans.
"Dans tous les cas, un examen complet doit être effectué avant la prescription d’un traitement hormonal de substitution (THS)", souligne le Dr Igor Popovic, médecin gynécologue à Toulouse. Après la prescription du THS, une consultation devrait être envisagée après 3 mois de traitement. Ensuite, prévoyez un rendez-vous annuel de contrôle avec votre médecin.
Prévenir l’ostéoporose et les maladies cardio-vasculaires
En dehors du champ gynécologique, certains examens complémentaires peuvent également être conseillés :
- Un examen de la densité osseuse (densitométrie osseuse) s’avère pertinent chez les femmes, particulièrement chez celles qui présentent plusieurs facteurs de risque (tabagisme, IMC Inférieur à 18, antécédents familiaux, anorexie, de ménopause précoce…). "Généralement, je fais réaliser cet examen un an après la ménopause, puis ensuite tous les 5 ans", ajoute le Dr Marie-Claude Benattar.
- Un bilan lipidique. Avec la chute des œstrogènes à la ménopause, les risques de pathologies cardiovasculaires augmentent (infarctus, AVC, thromboses…). Selon le profil de la femme et l’existence de facteurs de risque (diabète, hypertension, tabagisme, sédentarité, surpoids…), il peut être judicieux de prescrire un dosage sanguin du cholestérol, de la glycémie et des triglycérides tous les 3 ans afin d’évaluer les risques et d’agir en conséquence.