Après les seins, Angelina Jolie se fait retirer les ovaires
Angelina Jolie a annoncé dans le New York Times qu’elle s’était fait retirer les ovaires pour éviter de développer un cancer, comme sa mère. Cette opération intervient deux ans après la mastectomie préventive qu’avait subie l’actrice américaine en prévention d’un cancer du sein.
Dans une lettre publiée dans le quotidien américain, Angelina Jolie explique être porteuse de la mutation BRCA1, qui l’expose à un risque de cancer du sein de 87 % et de cancer des ovaires de 50 %. La jeune femme, âgée de 39 ans, traîne un lourd héritage de cancers féminins, puisqu’elle a perdu sa mère d’un cancer des ovaires il y a 8 ans, alors qu’elle n’avait que 56 ans, ainsi que sa tante et sa grand-mère.
L’ablation des ovaires provoque une ménopause précoce
Après son ablation - fortement médiatisée - des deux seins en 2013, l’actrice explique qu’elle avait prévu de se faire également retirer les ovaires. “C’est une chirurgie moins complexe que la mastectomie, mais ses effets sont plus sévères. Cela provoque une ménopause précoce“, souligne-t-elle. L’actrice a donc préféré ne pas se précipiter et s’est renseignée sur des médecines alternatives, pensant qu’elle avait le temps. Mais il y a deux semaines, un coup de téléphone de son médecin l’a incitée à accélérer la procédure. “Vous avez un certain nombre de marqueurs de l’inflammation qui sont élevés, et considérés tous ensemble, ils peuvent constituer un signe de cancer précoce“, lui a t-il annoncé.
Malgré des examens rassurants, le risque de cancer des ovaires n’a toutefois pas pu être écarté. “Il y avait encore un risque de cancer précoce, bien que mineur par rapport à une grosse tumeur sombre. J’avais heureusement encore l’option de me faire retirer les ovaires et les trompes de Fallope, j’ai donc choisi de le faire“.
Angelina Jolie a subi une annexectomie bilatérale laparoscopique (ablation des deux ovaires et des deux trompes de Fallope) la semaine dernière. Les médecins lui ont posé un dispositif intra-utérin à la progestérone de façon à pallier la baisse de cette hormone et prévenir un cancer de l’utérus. “Je suis maintenant en ménopause […] et je m’attends à des changements physiques“.
L’ablation préventive des ovaires, la meilleure option… dans son cas
Si Angelina Jolie a choisi de se faire retirer les ovaires, c’est parce qu’elle était non seulement porteuse de la mutation génétique BRCA1 mais aussi parce que trois femmes dans sa famille étaient décédées d’un cancer du sein ou des ovaires, explique-t-elle. Mais l’actrice insiste sur le fait qu’être porteuse de la mutation BRCA1 ne conduit pas directement à la table d’opération. “Il existe d’autres options. Certaines femmes prennent la pilule ou se tournent vers des médecines alternatives associées à un suivi régulier. Il y a plus d’une façon de gérer un problème de santé. Le plus important est de connaître les options et de choisir celle qui est le mieux pour vous“.
Dans son cas, les médecins qu’elle a consultés ont tous convenu que l'annexectomie bilatérale en prophylaxie était la meilleure option. “Mes médecins m’ont indiqué que je devrais procéder à la chirurgie préventive environ 10 ans avant l’âge auquel sont apparus les premiers signes de cancer chez mes proches. Le cancer de l’ovaire de ma mère a été diagnostiqué quand elle avait 49 ans. J’en ai 39“.
En France, l’annexectomie recommandée à partir de 40 ans
Rappelons qu’en France, une échographie pelvienne est recommandée annuellement à partir de l’âge de 35 ans chez les femmes à risques. Mais “compte tenu de l’incertitude de l’efficacité en termes de morbidité et mortalité de l’échographie pour le cancer de l’ovaire, une annexectomie prophylactique est recommandée à partir de 40 ans après validation pluridisciplinaire“ chez celles qui sont porteuses de mutations sur le gène BRCA, peut-on lire sur le site de l’INCa.
Amélie Pelletier
Source : “Angelina Jolie : Diary of a surgery“, Le New York Times, 24 mars 2015.
- Le cancer de l’ovaire
- Mutations BRCA1 : l'ablation préventive des ovaires réduit de 77 % le risque de décès
- Angelina Jolie annonce avoir subi une ablation préventive des seins
- Le point sur les prédispositions génétiques liées aux cancers du sein et/ou de l'ovaire
- www.e-cancer.fr
- Principales recommandations de prise en charge des femmes porteuses d’une mutation BRCA1 ou BRCA2
- www.e-cancer.fr
- Chirurgie prophylactique des cancers avec prédisposition génétique
- www.e-cancer.fr