Insuffisance veineuse : une maladie évolutive - Interview du Docteur Vin
La maladie veineuse peut commencer par des symptômes anodins : lourdeur des jambes, crampes... Mais si elle n'est pas prise en charge précocement, elle peut évoluer vers des complications plus graves. Le point avec le Dr Frédéric Vin, phlébologue.
Quels sont les symptômes de l'insuffisance veineuse ?
Dr Frédéric Vin : Les symptômes de l'insuffisance veineuse sont représentés essentiellement par des douleurs, des lourdeurs, des pesanteurs, des crampes, et parfois des pleurites, c'est-à-dire des sensations de grattage au niveau des membres inférieurs.
Ces symptômes conduisent-ils les femmes à consulter ?
Dr Frédéric Vin : Souvent, elles attendent un petit peu. Elles demandent des conseils à gauche, à droite, et puis lorsque les troubles commencent à devenir de plus en plus important effectivement, elles consultent parce que ça ne s'améliore pas et qu'elles souhaitent avoir un traitement.
Pourquoi dit-on que c'est une maladie évolutive ?
Dr Frédéric Vin : C'est une maladie évolutive parce que dans la maladie veineuse, il y a au début les symptômes dont on vient de parler et puis il y a très progressivement une désorganisation complète de la paroi veineuse. Les veines commencent à se dilater, les varices commencent à apparaître. Et paradoxalement, les symptômes ont tendance à diminuer, raison pour laquelle les gens ne consultent plus. Les varices apparaissent progressivement au cours du temps. Et si rien n'est fait, si aucun traitement n'est entrepris, à ce moment-là, il peut y avoir des troubles cutanés comme des ulcères de jambes, des inflammations de la peau, etc.
Quels sont les risques de complications ?
Dr Frédéric Vin : Il y a deux types de complications liées à la maladie veineuse, on parle toujours de complications aiguës et de complications chroniques. Les complications aiguës sont celles qui surviennent spontanément et brutalement, comme par exemple des thromboses, et bien la phlébite qui est une des complications de la maladie veineuse. Il peut y avoir une veine superficielle qui se bouche, une phlébite superficielle ; il peut aussi y avoir une phlébite profonde. Il y a une autre complication dont on parle beaucoup moins, mais qui est très grave, c'est une rupture hémorragique, c'est-à-dire lorsqu'un moindre traumatisme sur une peau fragile, la varice peut se rompre et donner une hémorragie qui peut être très importante. Et à côté de ces complications aiguës, il y a celles qui apparaissent très progressivement, les complications chroniques dont la plus grave est l'ulcère de jambe. Mais à côté de cela, il peut y avoir d'autres complications comme les inflammations de la peau.
Comment prévenir ces risques ?
Dr Frédéric Vin : Le meilleur moyen de prévenir ces risques est avant tout de traiter la maladie le plus tôt possible, de traiter et d'éviter une stase veineuse. Pour cela, il faut bien sûr dès que les symptômes apparaissent savoir s'il y a un risque évolutif de cette maladie, car on sait très bien désormais qu'il y a des gens qui ont un potentiel évolutif, d'autres qui ont un potentiel très peu évolutif. A partir du moment où l'on a, par un examen clinique chez un médecin, fait le diagnostic de varices, on réalise un examen échodoppler qui permettra d'évaluer le stade de la maladie et d'entreprendre le traitement adapté. Propos recueillis par Florence Lemaire, le 21 février 2008
