Les douleurs au niveau de la zone pelvienne sont très fréquentes, surtout chez les femmes, et peuvent relever de nombreuses causes. Découvrez à quoi vos maux peuvent correspondre, en fonction des symptômes associés. Le Dr Odile Bagot, gynécologue et auteure, nous en dit plus sur les maladies en cause, qui concernent en particulier la santé des femmes.

Vous souffrez de maux de ventre ou douleurs pelviennes chroniques ? Que ce soit au niveau de la vessie, de l’utérus, des ovaires ou de l’abdomen, identifiez bien vos symptômes et consultez votre médecin pour savoir comment soulager la douleur, mais aussi pour ne pas passer à côté de maladies plus importantes.

Zoom sur la région du pelvis : quelles douleurs, quels symptômes ?

Le bas du ventre – également appelé pelvis ou zone pelvienne – est une zone située au niveau du bassin et qui contient de nombreux organes. Les douleurs ressenties peuvent ainsi provenir de l’intestin, de l'estomac, de la vessie, des uretères, de la prostate, de l’utérus, des ovaires, des trompes de Fallope ou du rectum. Elles peuvent aussi se produire au niveau du bassin et de la colonne lombaire, et irradier dans le pelvis.

Les pathologies gynécologiques, urinaires ou digestives sont les plus courantes, mais "la multiplicité des causes fait que l’on ne peut pas se baser uniquement sur les douleurs du bas-ventre. Seuls les signes associés vont permettre d’orienter le diagnostic", note le Dr Odile Bagot, gynécologue, obstétricienne et auteure de "Mon guide de survie gynéco" (éd. Marabout). Il faut aussi savoir qualifier la régularité des douleurs (aigues ou chroniques) et leur intensité (fortes, modérées ou légères), qui peuvent évoquer des causes bénignes comme plus graves.

Enfin, les femmes rencontrent plus fréquemment ce type de douleur, du fait des risques gynécologiques ou des maux liés à la grossesse. Mais les hommes peuvent aussi en souffrir !

Qu'est-ce qui peut causer des douleurs dans le bas du ventre ?

Les manifestations associées en disent long sur l’origine des douleurs. La diarrhée et la constipation vont ainsi orienter le diagnostic vers la sphère digestive. Des troubles urinaires plutôt vers la cystite. Des calculs rénaux évoqueront la colique néphrétique, tandis que des pertes vaginales suspectes feront penser à une infection pelvienne.

Douleurs chez la femme : des règles à l'endométriose

Des douleurs localisées dans la région pelvienne lors des règles et lors des rapports assorties de saignements, inviteront à regarder du côté de l’endométriose. Le symptôme le plus répandu chez les femmes qui souffrent d'endométriose sont d'ailleurs les douleurs au bas-ventre.

Les douleurs et crampes abdominales (estomac, intestin, côté droit ou gauche) : des troubles digestifs

Les douleurs abdominales sont, quant à elle, plutôt un signe de troubles digestifs, à commencer par la gastro-entérite ou la constipation. "Des saignements anormaux peuvent aussi traduire une infection au niveau de l’utérus (endométrite, suite à une IVG, un curetage, une pose de stérilet ou après un accouchement) ou des trompes (salpingite). Quant au stérilet, il peut aussi occasionner des douleurs, s’il a bougé", poursuit la gynécologue. Une mauvaise digestion, des brûlures d'estomac et des reflux peuvent aussi être responsables de douleurs intenses dans la région épigastrique. Une colopathie fonctionnelle peut aussi être à l'origine des douleurs, auquel cas une modification des habitudes alimentaires peut réduire les troubles digestifs et les douleurs abdominales. Enfin, des douleurs à la miction ou à l’éjaculation dirigeront plutôt l’examen vers les voies urinaires, la prostate, tandis que la difficulté de mouvement fera penser à une lombalgie.

Des douleurs au bas-ventre peuvent également faire suspecter :

Une occlusion intestinale ;
Une perforation intestinale ;
Une appendicite ;
Un kyste ovarien ;
Un syndrome des ovaires polykystiques ;
Une grossesse extra-utérine ;
Une fausse couche ;
Une torsion testiculaire ;
Une bursite ;
Un syndrome de l’intestin irritable ;
Des troubles du transit ;
Une sigmoïdite ou diverticulite (inflammation du côlon) ;
Une colite ulcéreuse ;
Une maladie de Crohn et cancer (digestif, du col de l’utérus, des ovaires…).

Comment savoir si mon mal de ventre est grave ? Quand s'inquiéter de douleurs pelviennes ?

Si les douleurs au bas-ventre sont le plus souvent bénignes, elles nécessitent parfois un traitement médical ou chirurgical urgent. Si les douleurs ne s'estompent pas voire s'aggravent après la prise d'antalgiques, si elles s'accompagnent de nausées, de fièvre, de vomissements, de saignements, il est nécessaire de consulter son médecin traitant dans la journée. Dans le cas où les douleurs surviennent brutalement, il faut appeler le 15 ou se rendre aux urgences.

Des examens pour préciser le diagnostic

Pour déterminer l’origine du mal de ventre, le médecin commence par un interrogatoire, suivi d’un examen clinique adapté aux douleurs décrites. Toucher vaginal ou rectal, palpation de la vessie, mobilisation de l’utérus, recherche d’une masse, ces différents gestes donnent déjà des éléments de réponse. Des examens complémentaires – radio, échographie, scanner ou IRM - sont ensuite réalisés, au cas par cas, de façon à établir un diagnostic précis. "Une prise de sang peut éventuellement être prescrite si l’on suspecte une maladie inflammatoire", précise le Dr Odile Bagot.

L’analyse d’urine (ECBU) peut aussi être utile en cas de troubles urinaires. De même qu’une coelioscopie s’il y a des douleurs au niveau de l’abdomen. Test de grossesse, test de dépistage des infections sexuellement transmissibles (IST) peuvent enfin être recommandés selon les situations.

Surveiller les signes de gravité et d'urgence

Une douleur aiguë dans le ventre (qu’elle soit pelvienne ou abdominale), dont les symptômes se renforcent et s’étendent, doit forcément vous alerter et vous inciter à consulter rapidement (notamment si elle s’accompagne de fièvre élevée, d’arrêt des gaz ou si vous êtes enceinte). Une douleur forte et vive au niveau digestif peut en effet mener à la péritonite (inflammation aiguë du péritoine, cette fine membrane qui tapisse les organes présents dans l'abdomen ; le plus souvent, celle-ci est liée à une infection, due à la perforation d'une partie de l'intestin comme le colon ou le duodénum). "Il existe d’autres urgences : la cystite qui peut s’aggraver et mener à la pyélonéphrite, la torsion de kyste qui peut conduire à perdre un ovaire, la salpingite qui peut aboutir à une stérilité chez la femme, la grossesse extra-utérine qui peut entraîner un risque d’hémorragie interne si l’on n’intervient pas à temps... Ces douleurs ne doivent pas donc pas être prises à la légère", insiste la gynécologue.

Comment soulager et faire passer un mal de ventre rapidement ?

Si la douleur au ventre est modérée, elle peut être apaisée dans un premier temps par du paracétamol ou des antispasmodiques.

Des traitements aussi variés que les causes et maladies

Au-delà, un traitement sera prescrit par le médecin en fonction de la cause diagnostiquée : antibiotiques contre les infections bactériennes, anti-inflammatoires contre les inflammations… Une intervention chirurgicale peut aussi être nécessaire, en cas d’appendicite (appendicectomie), de torsion ovarienne ou de grossesse extra-utérine par exemple.

Le conseil à retenir

Les douleurs du bas-ventre relèvent de différentes causes, bénignes mais aussi plus graves. Même si elle est supportable, la douleur au niveau du ventre est anormale. Soyez à l’écoute de vos troubles et n’attendez pas une éventuelle infection ou aggravation pour consulter !