C’est fois-ci c’est la bonne, vous quittez le service de néo-natalité et rentrez à la maison avec votre bébé né prématurément. Un moment particulier que certains parents vivent comme une seconde naissance.
On peut dire que son arrivée dans le monde a été précipitée ! Un passage en réanimation, parfois en soins intensifs avant de vivre pendant quelques semaines dans un service de néo-natalité. Votre bébé prématuré a pu terminer sa croissance sous l'œil attentif des médecins. Ses organes ont grandi progressivement, bébé a pris du poids. C’est donc avec un enfant en bonne santé que vous repartez chez vous ! Il aura besoin des mêmes attentions qu'un bébé arrivé à terme avec toutefois quelques ajustements.
Retour à la maison avec bébé : faites-vous confiance !
Autant dire que les tête-à-tête entre vous et votre enfant ont été plutôt rares dans ce milieu hyper médicalisé pour son bien. Ne vous étonnez pas en rentrant à la maison d'éprouver des sensations étranges et des sentiments confus. Par exemple, une impression d'avancer sans filet (le personnel médical n’est plus là), de ne pas savoir faire, d’être perdu... Il est temps de commencer un réajustement entre vous, votre bébé et votre conjoint.
Faites-vous confiance, ne forcez pas la relation, n’essayez pas d’avoir un bébé parfait et tout ira pour le mieux.
Si vous vous sentez trop envahi par l’entourage, n’hésitez pas à expliquer aux grands-parents, amis, frères et sœurs que vous avez besoin de vous retrouver et qu’ils pourront voir l’enfant tant attendu dans quelques jours.
Bébé prématuré : un système immunitaire fragile
Il faut entre 2 et 3 ans à un enfant pour construire son système immunitaire. Période durant laquelle en contractant gastro-entérites, rhumes et autres petites infections… le bébé renforce ses défenses.
Chez le bébé prématuré, le système immunitaire reste effectivement faible les premières années de vie par rapport à un enfant né à terme. Plus exposé aux virus et microbes, il reste d'avantage sujet aux infections. Il est recommandé de redoubler sa vigilance pour éviter les surexpositions inutiles aux microbes et virus.
- Ne sortez pas avec lui s'il fait froid ou s'il y a du vent
- Ne l'amenez pas dans des lieux publics aux heures d’affluence (supermarché, métro, bus…)
- Ne recevez pas de visiteurs malades (rhume, rhinite, gastro, herpès…).
Faites également attention à la pollution dans les grandes villes en ne plaçant pas votre tout-petit dans une poussette à hauteur des pots d’échappement. Gardez-le plutôt blotti contre vous durant vos déplacements en ville.
Les règles d’hygiène avec un bébé prématuré
Il s’agira d'appliquer les mêmes conseils d'hygiène que pour un bébé non prématuré mais d’en exacerber leur application.
- Lavez-vous les mains systématiquement avant de manipuler bébé pour lui donner à manger ou le changer si vous arrivez de l’extérieur. Les mains constituent l’endroit du corps qui manipule le plus de germes. N’hésitez pas à demander également aux visiteurs de se laver les mains. S'ils sont un peu réticents, expliquez que le système immunitaires de votre enfant est fragile et qu’il en va de sa santé et non d’une phobie de votre part.
- Aérez la chambre tous les jours au moins 10 à 15 minutes (en ayant au préalable placé bébé dans une autre pièce), même en hiver pour tuer efficacement les microbes et germes allergisants. Votre bébé à une plus grande fragilité pulmonaire et donc plus de risque d’asthme.
- Changez sa literie régulièrement (au moins 2 fois par semaine) pour éliminer les acariens. Et pas de couverture en laine pour ne pas favoriser l’apparition d’un asthme.
- Ne surchauffez pas la chambre sous prétexte qu’il est petit ou qu’il peut avoir davantage froid. Son système de thermorégulation n’est pas encore tout fait au point et risque de lui jouer des tours. C’est une cause de risque de la mort subite des nourrissons. Une température ambiante de 19°C suffit amplement.
Bébé prématuré : chambre à part ou pas ?
Tout est possible mais durant les premières semaines à la maison, il est préférable de garder son bébé dans la chambre parentale. Disposez son lit à côté de vous pour mieux entendre sa respiration et lui la votre. Et évitez le cododo, le retour dans son berceau serait alors très difficile par la suite.
Sans le savoir, vous établissez un climat de calme et de réassurance à la fois pour lui et pour vous. Bébé s'acclimate en douceur à ce nouvel environnement plus calme qu'à l'hôpital.
L'alimentation d’un bébé prématuré
- S'il est nourri au biberon et qu'il pèse moins de 3 kilos, donnez-lui un lait enrichi spécial prématuré qui permettra de reconstituer sa masse corporelle.
- S'il est nourri au sein et pèse moins de 3 kilos, vous pouvez continuer l'allaitement en rajoutant toutefois un biberon enrichi le soir.
Et ne passez à la diversification qu'après 6 mois afin d'éviter tous les risques d'allergie alimentaire et d’asthme par la suite.
Bébé prématuré : trouver le bon rythme de sommeil
Avec ses nouvelles habitudes, bébé va devoir recaler son rythme de sommeil. De retour à la maison, il va devoir attendre entre deux tétées ! Ce qui risque de le maintenir éveillé. Peu à peu, sa capacité à jeûner va s’agrandir. Bébé va pouvoir attendre. Il va alors rentrer comme tous les autres dans le rythme du jour et de la nuit.
Bébé prématuré : quel mode de garde ?
S'il est né avant 32 semaines ou s'il a connu des problèmes respiratoires, il est recommandé d'éviter les gardes collectives avant un an pour ne pas le mettre en relation avec des enfants de son âge porteurs de germes.
Si vous devez reprendre votre travail en automne ou en hiver, moment où les bronchiolites sont plus nombreuses, essayez de décaler votre retour professionnel. Demandez de l'aide aux grands-parents. Ils pourront peut-être assurés la garde durant cette première année. A noter : un risque de bronchiolite peut dégénérer en insuffisance respiratoire ou prédisposer à un plus grand risque d’asthme.
Faut-il suivre le calendrier vaccinal ?
Le calendrier vaccinal reste le même que pour tous les autres bébés. Il est préconisé toutefois chez le prématuré de réaliser :
- Le vaccin contre le pneumocoque dès 2 mois
- Le vaccin de la grippe à partir de 6 mois.
En attendant, vaccinez-vous également afin de protéger votre tout-petit de la grippe.
La surveillance psychomotrice du bébé prématuré
Son arrivée prématurée a peut-être eu un impact sur le développement psychomoteur de votre enfant sans que cela soit encore visible. Une hyperactivité, un retard de langage, un problème de vision peuvent s’expliquer par cette prématurité. Repéré précocement, il est possible d'en atténuer voire de faire disparaître les effets (par des séances de kiné, d'orthophonie…).
C'est pourquoi il est indispensable de réaliser tous les 4 mois durant les 6 premières années, une surveillance psychomotrice auprès d’un psychomotricien ou directement en milieu hospitalier. Parlez-en à votre pédiatre.