Stomie : les différents types de stomies
Suite à certaines maladies ou traumatismes, l'intestin, la vessie ou les voies urinaires ne peuvent plus assurer leur fonction. Dans ce cas, certaines interventions chirurgicales peuvent extirper une partie de l'intestin ou la vessie et créer une petite ouverture au niveau du ventre pour permettre l'évacuation des selles ou des urines. Cette ouverture s'appelle une stomie.
La mise en place d'une stomie est un élément nécessaire pour traiter la maladie et pour améliorer l'état de santé et la qualité de vie du patient.
Colostomie, iléostomie et urostomie (stomie urinaire)
Au sens large, une stomie peut être décrite comme une dérivation (ou déviation) chirurgicale d'un conduit naturel qui n'arrive pas à accomplir sa fonction d'évacuation suite à une maladie ou à un accident. Lorsque la dérivation concerne l'intestin, on parle de stomie digestive ou entérostomie (également connues sous le terme "anus articiel"). Pour les voies urinaires, on emploie le terme d'urostomie.
Il existe donc trois types principaux de stomies :
- La colostomie ou abouchement du gros intestin à la surface du ventre ;
- L'iléostomie consiste à pratiquer une ouverture dans l'iléon (partie terminale de l'intestin grêle) vers l'extérieur du corps à travers la paroi abdominale ;
- L'urostomie ou abouchement des uretères (conduits qui transportent l'urine des reins à la vessie) à la surface du ventre.
Stomie digestive temporaire ou définitive
Les stomies peuvent être soit temporaires, c'est-à-dire qu'elles seront refermées lors d'une deuxième chirurgie, après que le problème pathologique ait été résolu (avec récupération du contrôle fécal/urinaire), soit définitives en cas d'impossibilité de rétablir la continuité intestinale et/ou des voies urinaires.
Combien de temps porter une stomie provisoire ?
En moyenne, une stomie provisoire reste en place entre 3 et 9 mois, le temps que la partie dysfonctionnelle de l'intestin cicatrise.
Pourquoi met-on une stomie ?
Les maladies conduisant à la création d'une stomie sont relativement nombreuses : cancer du côlon, de la vessie ou du rectum, les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI) comme la maladie de Crohn ou la polypose adénomateuse familiale, des anomalies congénitales comme le spina bifida, des obstructions de l'urètre ou encore des traumatismes touchant les intestins ou l'appareil urinaire (accidents de la route, blessures par poignard ou par arme à feu…).
L'emploi de poche de stomie
Dans le cas des colostomies et des iléostomies, le patient perd le contrôle volontaire de l'élimination des selles. En cas d'urostomie, la personne perd le contrôle volontaire des urines. Dans les trois cas, les selles ou les urines sont recueillies dans une poche spéciale qui se colle sur le ventre autour de la stomie (appareillage de stomie).
Soins : qui peut vider une stomie ?
Les patients porteurs d'une stomie sont des personnes stomisées. Les consultations avant l'opération, les soins d'hygiène simple pendant l'hospitalisation et le suivi après la sortie de l'hôpital sont assurés par le chirurgien et/ou par un(e) entérostoma-thérapeute (ET), une infirmière diplômée d'Etat (IDE) spécialisée en stomathérapie, c'est-à-dire, dans les soins et la prise en charge globale des personnes stomisées. Outre les chirurgiens et les ET, la majorité de services spécialisés de chirurgie ont des équipes multidisciplinaires regroupant d'autres soignants pour une prise en charge globale des personnes stomisées : nutritionnistes, psychologues, psycho-esthéticiennes, etc.
Les équipes sont menées par le chirurgien et les ET occupent une place centrale dans l'organisation des soins et le suivi des patients stomisés.
Comment la nettoyer ?
Après l'avoir décollée tout doucement, la stomie se nettoie à l'eau avec un gant de toilette. Il est important de veiller à bien sécher la peau péristomiale en la tamponnant avec des compresses ou des mouchoirs. Il ne reste qu'à appliquer la nouvelle poche.
Prolapsus, sténose, éventration...Les complications de la stomie
Le port d'une stomie peut entraîner un certain nombre de complications comme perturber le transit, entraîner une extériorisation de l'intestin par la stomie (prolapsus), une éventration ou encore une infection. Aussi, une ouverture trop étroite est susceptible d'empêcher le passage de certains aliments, de nuire à l'absorption des nutriments et de provoquer une occlusion intestinale. L'hydratation est fondamentale pour favoriser la digestion.
Quelle est l'espérance de vie avec une stomie ?
La stomie en tant que telle n'a aucune incidence sur l'espérance de vie. C'est la pathologie pour laquelle elle a été posée qui peut éventuellement impacter le pronostic vital. Il est possible de pratiquer toutes les activités physiques avec une stomie provisoire ou permanente, à l'exception des sports violents. La stomie n'empêche pas de porter un maillot de bain.
- Fédération des Stomisés de France
- Association françoisaupetit pour les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI)