Transaminases : définition, dosage dans le sang, signification des résultats

Que sont les transaminases ?

Définition : aspartate aminotransférase et alanine aminotransférase

Les transaminases sont des enzymes qui se trouvent dans les cellules.

Il en existe deux types : l'aspartate aminotransférase (ASAT ou TGO) et l'alanine aminotransférase (ALAT ou TGP). Leur taux dans l’organisme peut être modifié en cas de lésion cellulaire hépatique, cardiaque, rénale ou musculaire.

Deux types de transaminases : ASAT, TGO ou SGOT et ALAT, TGP ou SGPT

Les deux types de transaminases sont :

• les ASAT sont les aspartate aminotransférases aussi appelées TGO (ou SGOT pour sérum-glutamyl-oxaloacétate-transférase) : elles sont surtout présentes dans le foie, les reins et le pancréas et en plus faible quantité dans les muscles (muscles cardiaques, muscles squelettiques...), le cœur et le cerveau ;
• les ALAT ou alanine aminotransférases aussi appelées TGP (ou SGPT pour sérum-glutamyl-pyruvate-transaminase) sont relativement spécifiques aux cellules du foie.

Pourquoi prescrire un dosage des transaminases ?

Un dosage des transaminases est prescrit en cas de suspicion de maladies telles que l’hépatite virale, l’infarctus du myocarde ou une atteinte du foie par abus d’alcool.

Le médecin peut donc prescrire un dosage pour expliquer l'apparition de différents symptômes :

• une fatigue ;
• une baisse de forme ;
• une perte d'appétit ;
• des nausées ;
• un ictère (jaunissement de la peau et du blanc des yeux).

Le médecin peut également prescrire le dosage des taux de transaminases chez des personnes à risque de problème hépatique, en cas d'usage de drogues par voie intraveineuse ou encore en présence d'une maladie auto-immune.

Préparation à la prise de sang

Comment se préparer :

• Amener l’ordonnance de prescription, la Carte Vitale et la carte de mutuelle.
• Venir à jeun en évitant toute hémolyse (destruction des globules rouges généralement provoquée par un excès d’exercice physique).

Dosage sanguin des transaminases

Le prélèvement se fait à partir de sang veineux (en général au pli du coude). Le tube de prélèvement peut éventuellement contenir un anticoagulant.

L'activité physique intense avant la prise de sang n'est pas recommandée, car elle est susceptible d'augmenter les taux de transaminases.

A l'issue du prélèvement sanguin, le médecin prescrit des examens complémentaires pour faire son diagnostic ou met en place un traitement.

Résultats normaux

Les normes varient en fonction de l'âge et du sexe de l'individu.

Voici les taux :

Les valeurs normales sont légèrement plus basses si le dosage est effectué à 30°C. Les valeurs peuvent varier en fonction de la technique utilisée par le laboratoire d'analyses médicales. Elles sont précisées à côté des résultats.

Variations physiologiques : transaminases hautes

Plusieurs facteurs peuvent influer sur le taux de transaminases :

• Des médicaments entraînent une élévation des transaminases : anticonvulsivants (+15%), contraceptifs oraux (+15%), médicaments hépatotoxiques en traitement prolongé ;
• La surcharge pondérale augmente les transaminases de 10 % chez la femme et de 50 % chez l’homme ;
• La prise d’alcool augmente le taux de transaminases de 10 à 40 %.

Taux élevé : pourquoi mes transaminases sont élevées ?

Des taux élevés de transaminases ont des origines diverses. 

Quel taux de transaminases est dangereux ?

Une augmentation des taux de transaminases supérieure à 10 fois les valeurs normales peut avoir différentes causes :

• d’une hépatite virale aiguë : l’augmentation est précoce et précède la phase ictérique (phase de jaunisse). L’activité des transaminases est maximale dès l’apparition de la jaunisse puis décroît progressivement ;
• d’une hépatite médicamenteuse et toxique : certains médicaments peuvent être toxiques pour le foie ;
• d’une ischémie hépatique aiguë liée à une atteinte cardiaque (infarctus, trouble du rythme du cœur). En effet, ces enzymes sont produites aussi par d'autres organes comme le cœur ;
• d’une obstruction de la voie biliaire dont les symptômes sont la survenue brutale de violentes douleurs abdominales, au niveau du creux de l'estomac, accentuées lors de la respiration.

Quand s'inquiéter des transaminases élevées ?

Une augmentation des taux de transaminases comprise entre 2 et 10 fois la normale peut être le signe :

• d’une hépatite infectieuse virale (mononucléose infectieuse, varicelle-zona, VIH) ;
• d’autres hépatites infectieuses (toxoplasmose, syphilis, légionellose, salmonellose, leptospirose, fièvre Q, septicémies à bacilles Gram négatif) ;
• d’une atteinte hépatique secondaire : lupus, périartérite noueuse (inflammation des vaisseaux sanguins moyens), maladie de Horton, syndrome de Sjorgren, sclérodermie, polyarthrite rhumatoïde, vascularite, hémopathies, maladie de Still, cryoglobulémies.

Augmentation prolongée

Une augmentation prolongée (supérieure à 6 mois) des transaminases peut être le signe :

• d’une atteinte alcoolique (cirrhose, hépatite) ;
• d’une stéatose (lésion du foie liée à l’alcoolisme, au diabète ou à l’obésité) ;
• d’hépatites virales chroniques ;
• d’hépatites chroniques médicamenteuses ou toxiques ;
• d’hépatites chroniques auto-immunes ;
• d’hémochromatose ;
• de la maladie de Wilson ;
• de tumeurs hépatiques primaires ou secondaires.

Comment faire baisser son taux de transaminases ?

Actuellement, il n'existe pas de traitement pour faire baisser son niveau de transaminases. Il est toutefois possible d'améliorer son taux en adoptant des mesures d'hygiène de vie : diminuer sa consommation d'alcool, adopter une alimentation saine et équilibrée incluant des fruits et des légumes frais au quotidien et pratiquer une activité physique régulière.

Transaminases basses, le signe de quoi ?

La grossesse diminue le taux de transaminases de 20 %.

Une carence en vitamine B6 diminue de 20 % le taux des TGP. Les symptômes d'un manque de vitamine B6 sont surtout la présence de fourmillements dans les mains et les pieds associée ou non à des sensations d'engourdissement. 

Mis à part ses deux causes possibles, un taux de transaminases bas semble être peu fréquent.