Naissance : les soins immédiats du nouveau-né
Lorsque bébé paraît, il nécessite des soins immédiats. Coupure du cordon, nettoyage des yeux, test d'Apgar. Les premières attentions de la sage-femme sont primordiales. Annabelle Valladon, sage-femme à l’hôpital Robert Debré à Paris fait le point sur les gestes qui vont accueillir votre enfant.
La salle d'accouchement ou de naissance est le domaine de l'obstétricien et de la sage-femme. Le pédiatre y a bien sûr sa place, mais il n'intervient que lorsqu'il y a naissance à risque. Et, dès sa naissance votre bébé bénéficie d'un examen clinique et de différents tests de dépistage.
Naissance de bébé : les premiers gestes
Vous venez juste d'accoucher. La sage-femme vous a montré votre bébé enveloppé dans un drap, le temps pour l'accoucheur de couper le cordon, puis est partie à quelques pas de là pour le poser sur une table chauffante.
Les premiers gestes de la sage-femme, de l'obstétricien ou du pédiatre consisteront à s'assurer que le cœur et les poumons fonctionnent correctement.
En cas d'anomalie, toutes les manœuvres seront effectuées. L'estimation de la gravité et la surveillance de l'enfant sont grandement facilitées par l'établissement du score d'Apgar à une, cinq puis dix minutes de vie.
Le test d'Apgar : c'est quoi exactement ?
Le docteur Virginia Apgar a mis au point son score en 1953 aux Etats-Unis.
Ce test comporte :
- l'étude du rythme cardiaque,
- de la respiration,
- de la réactivité
- du tonus musculaire,
- et de la coloration de la peau.
Chacun de ces 5 éléments est coté de 0 à 2. Par exemple, l'absence de battement cardiaque est cotée 0 alors que la tachycardie normale supérieure à 100/mn est cotée 2. Le score d’Apgar est donc compris entre 0 et 10. Au-delà de 7 point : le bébé ne nécessite pas de soins médicaux particuliers. « Le test d’Apgar est pratiqué même sur les nouveaux nés qui vont bien, précise Annabelle Valladon, il est très important pour les bébés prématurés ou ceux qui sont à risque de détresse respiratoire».
CRITÈRES : 0 | CRITÈRES : 1 | CRITÈRES : 2 |
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Naissance de bébé les gestes de routine
Les gestes de routine et l'examen complet sont effectués après le test d'Apgar.
Parmi les premiers gestes de routine :
- Votre bébé doit être d’abord bien séché afin qu’il ne se refroidisse pas
- Il est pesé et mesuré (taille et périmètre crânien).
- Sa température est prise.
- Enfin, on vérifie les différentes perméabilités : les choanes (narines), l’œsophage uniquement si nécessaire, l’anus.
- « Si l’enfant est encombré, il arrive que l’on introduise une petite sonde dans la bouche et les narines du bébé afin d'aspirer les mucosités qui encombrent les voies aériennes, explique la sage-femme, mais la plupart du temps, il suffit de boucher une narine, puis l’autre, avec un petit bout de compresse pour voir si elle vole ».
Les soins spécifiques à la naissance
Les soins des yeux
Un collyre antibiotique est instillé dans les deux yeux à titre systématique afin d'éviter la survenue d'une infection des yeux.
Les soins du cordon ombilical
- La ligature du cordon se fait au clamp de Barr en matière plastique, stérile, prêt à l'emploi et à usage unique.
- Le cordon est ensuite coupé.
- Le nombril est alors désinfecté à la chlorexidine puis une compresse est mise en place maintenue par un adhésif non irritant ou un filet Surgifix. Certains pédiatres laissent le cordon à l'air.
La prise de vitamine K1
Une ampoule (2mg) de vitamine K1 est mise directement dans la bouche du bébé en prévention de la maladie hémorragique du nouveau-né. « Tous les bébés reçoivent de la vitamine K1 à la naissance. Les bébés allaités continuent à être supplémentés ensuite. Pour ceux qui ne prennent pas le sein, le lait maternisé est toujours enrichi en vitamine K1.»
Le peau à peau
Si l’état de santé de l’enfant le permet, l’enfant est posé sur le ventre de sa mère pour un moment de peau à peau, auquel le Papa peut bien entendu participer. « Quand c’est possible et que le bébé va bien, nous privilégions toujours le lien mère-enfant, explique Annabelle Valladon. Le peau à peau permet également de réguler la température du nourrisson. »