Hypocalcémie du nouveau-né
Qu'est-ce que c'est ?
L'hypocalcémie est définie par une calcémie (taux de calcium dans le sang) inférieure à 70 mg/l (1,75 mmol/l.).
Les signes de la maladie
Les signes cliniques évocateurs sont une irritabilité excessive, des troubles du tonus, des trémulations ou des convulsions, un cri aigu, des accès de cyanose, une tachycardie (accélération du rythme cardiaque), des épisodes d'apnée (pause respiratoire) ou de vomissements. Un signe de Chvostek est parfois présent. Les anomalies sur l'électrocardiogramme sont évocatrices (allongement de l'espace QT). Une image de gros coeur est possible sur la radiographie thoracique.
Causes et facteurs de risque
La plupart des hypocalcémies néonatales sont transitoires. Parmi les facteurs favorisants, il faut citer la souffrance foetale, l'hypoxie, l'acidose, l'état de choc, les septicémies, les maladies maternelles (diabète, toxémie gravidique, carence calcique, hyperparathyroïdie), la gémellité, la prématurité, la dysmaturité, la naissance après césarienne. L'hypocalcémie est possible après une exsanguino-transfusion et doit être recherchée.
Une hypocalcémie rebelle doit faire rechercher une hypomagnésémie qui se traduit cliniquement par des convulsions.
Traitement
Le traitement repose sur la calcithérapie : gluconate de calcium per os ou en perfusion intraveineuse, plus administration de vitamine D3. L'injection intraveineuse directe de calcium doit être évitée.