L'herpès du nouveau-né
L'herpès néonatal est rare : 1 à 3 sur 10 000 naissances mais grave. La maladie débute quelques jours après la naissance. Le traitement est essentiellement préventif. Doctissimo fait le point sur l'herpès du nourrisson.
Qu'est-ce que l'herpès ?
Il existe deux types de virus Herpes simplex, celui de type 1, HSV-1 et celui de type 2, HSV-2.
- Le premier se transmet principalement par contact des muqueuses buccales et provoque des infections à l'intérieur et autour de la bouche, c'est le fameux bouton de fièvre ;
- Le second se transmet presque exclusivement par voie sexuelle et entraîne des infections génitales ou anales.
Une fois contractée pour la première fois, le virus reste à vie dans l'organisme et peut se réactiver de temps en temps ou rester asymptomatique. La femme infectée par le virus peut le transmettre à son enfant, on parle alors d'herpès néonatal. Cela reste rare et concerne 1 à 3 naissances sur 10 000 mais grave.
Herpès pendant la grossesse : les risques
Inapparente dans 90% des cas, l'infection à Herpes virus hominis peut entraîner chez la femme enceinte lors de la primo-infection un avortement, la mort in utero, une prématurité, ou une infection néonatale.
L'enfant peut être atteint tout au long de la grossesse par voie transplacentaire lorsqu'il s'agit du virus Herpès type 1 (responsable des infections localisées au dessus de la ceinture bouquet de vésicules autour de la bouche) et beaucoup plus souvent au moment de l'accouchement par le virus Herpès type 2 (responsable de l'herpès génital vulvovaginites).
Herpès néonatal : les risques de transmission
Les risques de transmission sont variables selon la pathologie maternelle au moment de l'accouchement :
- Antécédent d'herpès récidivant sans poussée récente : 1 cas sur 1000 ;
- Herpès récurrent en poussée au moment de l'accouchement : 2 à 5% ;
- Primo-infection : 75% ;
- 50% à 75% des herpès néonatals surviennent chez des enfants dont les mères n'ont aucun symptôme d'herpès.
Herpès du nourrisson : les symptômes
La maladie débute quelques jours après la naissance.
La forme septicémique associe à une éruption cutanée vésiculeuse, localisée ou généralisée, une altération de l'état général, un ictère, des hémorragies, une grosse rate et un gros foie, des troubles neurologiques (encéphalite se traduisant par des convulsions, une hypotonie, des troubles de la conscience...) et respiratoires (dyspnée, cyanose...). L'évolution est gravissime.
Il existe des formes septicémiques curables avec risque de séquelles secondaires : choriorétinite, microcéphalie, retard psychomoteur etc.
Herpès du nouveau-né : les traitements
Le traitement est essentiellement préventif. Il consiste à pratiquer une césarienne en cas d'infection génitale herpétique locale avant la rupture spontanée des membranes. Le traitement précoce par aciclovir par voie intraveineuse a beaucoup amélioré le pronostic en évitant souvent l'évolution vers la méningo-encéphalite.