Les mastodynies : ce qu'il faut savoir sur les douleurs du sein

Dr Jacqueline Rossant-Lumbroso Médecin généraliste

Dr Lyonel Rossant Pédiatre

Définition : qu'est-ce que la mastodynie ou mastalgie ?

Les mastodynies correspondent à des douleurs au niveau du sein. Ces douleurs mammaires sont fréquentes dans la vie d'une femme et peuvent être unilatérales ou bilatérales. Les mastodynies sont le plus souvent bénignes et en lien avec des changements hormonaux (cycle menstruel, grossesse) ou un faux mouvement. Elles ne nécessitent pas de traitement, sauf si une cause évidente est retrouvée.

Seins douloureux, gonflés, lourds, sensibles... Quels sont les symptômes ?

Les symptômes peuvent être :

• Des élancements ;
• Des brûlures ;
• Des crampes ;
• Des boules douloureuses ;
• Une impression de tension mammaire ;
• Une sensibilité atypique au niveau de la poitrine ;
• Des sensations douloureuses du mamelon : parfois la femme ne tolère pas le moindre attouchement, le poids du drap ou le soutien-gorge ;
• Les veines superficielles peuvent être particulièrement visibles.

Les douleurs mammaires sont en général rythmées par le cycle hormonal, augmentent en deuxième partie du cycle (phase lutéale) et diminuent ou disparaissent dans les jours qui suivent la survenue des règles.

Pourquoi j'ai mal aux seins ? Qu'est-ce qui provoque des douleurs mammaires ?

Le cycle menstruel et ses variations hormonales

Les mastodynies hormonales, liées au cycle menstruel, sont de loin les causes les plus fréquentes. Elles font partie du syndrome prémenstruel qui est tout à fait banal. En effet, à partir de l'ovulation, les seins augmentent de volume.

La tension prémenstruelle n'est pas un signe de dérèglement hormonal : au contraire, elle est un indicateur du fonctionnement cyclique de la femme et des modifications simultanées de la structure interne du sein, dues aux variations hormonales.

Les mastodynies ne sont pas alors isolées mais incluses dans un tableau de dysfonctionnement ovarien avec hyperoestrogénie :

• Cycles menstruels perturbés (trop longs ou trop courts) ;
• Ménorragies (pertes de sang en dehors de la période des règles) ;
• Prise de poids rapide ;
• Troubles de l'humeur ;
• Douleurs pelviennes.

Dans ce contexte de mastose hormonodépendante, l'examen gynécologique montre une glaire cervicale abondante et parfois un kyste fonctionnel de l'ovaire confirmé par l'échographie.

La mammographie ne montre aucune opacité anormale et révèle des glandes mammaires denses, confirmant le diagnostic de mastodynie. L'échographie du sein peut trouver un kyste mammaire.

Mastodynie et ménopause : quel lien ?

La ménopause est une autre cause possible des douleurs mammaires.

En effet, les mastodynies font partie des symptômes de la ménopause, les déséquilibres hormonaux caractéristiques pour cette période entraînant des douleurs au niveau des seins. Là aussi, les douleurs sont souvent accompagnées d'autres symptômes comme une augmentation du volume des seins, des rougeurs et sensations de chaleur au niveau de la poitrine.

Mastodynies et grossesse

Des douleurs mammaires peuvent également apparaître en cas de grossesse. Des sensations de tension au niveau des seins sont souvent le premier symptôme de la grossesse, avant-même le retard de règles.

Si vous avez des doutes : n'h'ésitez pas à faire un test de grossesse ou à prendre rendez-vous auprès de votre gynécologue !

Les méastodynies dues aux médicaments

Certains médicaments peuvent également provoquer ces mastodynies hormonales.

Lésions organiques

Parfois la mastodynie est liée à des lésions organiques comme une endométriose ou des sténoses du col, ce qui explique la nécessité d'examens clinique et paracliniques soigneux.

Causes psychologiques

Certains troubles psychologiques (stress, facteurs émotionnels) peuvent également provoquer des mastodynies.

Diagnostic des mastodynies

Le diagnostic repose d'abord sur l'examen clinique. Au cours de la consultation médicale, le professionnel de santé va procéder à une palpation des seins pour évaluer la gravité de la mastalgie et détecter une éventuelle pathologie grave au niveau de la poitrine telle qu'un cancer du sein. La palpation consiste à effectuer de petits cercles allant de l'extérieur vers l'intérieur du sein ou des gestes suivant des lignes verticales.

Le médecin va rechercher des anomalies telles que la présence d'une masse ou d'un épaississement, l'absence d'écoulement ou d'inversion du mamelon, des modifications de la texture de la peau dont un érythème, une éruption cutanée, un aspect eczémateux, un œdème ou une peau d'orange et des signes d'infection, tels que rougeur, chaleur et douleur.

S'il le juge nécessaire, le médecin pourra prescrire des examens complémentaires.

Traitement : comment guérir une mastodynie ?

Le traitement de ce phénomène n'est pas toujours nécessaire.

En cas de douleurs mammaires liées à la grossesse, la prise de paracétamol peut aider. Les mastodynies qui durent, qui reviennent tous les mois régulièrement nécessitent cependant une thérapeutique à base de progestérone par voie locale ou générale.

Les traitements veinotoniques, les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent également soulager la patiente.

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