Les artériopathies
L'artériopathie est une maladie des artères, quelle que soit sa cause. On distingue les artériopathies des membres inférieurs et des membres supérieurs. Découvrez les causes, les symptômes et les traitements avec Doctissimo.
Les artériopathies, qu'est-ce que c'est ?
L'artérite est une lésion inflammatoire d'une artère, mais par extension on appelle artérite inflammatoire toute lésion d'une artère.
Causes et facteurs de risque
L'artériopathie peut avoir différentes causes :
- Les artériopathies dégénératives sont liées à l'athérosclérose par excès de cholestérol ;
- Les ischémies aiguës artérielles sont dues en général à une thrombose (caillot sanguin).
- L'anévrisme artériel ;
- D'autres formes : maladies inflammatoires (maladie de Horton, de Takayasu, de Buerger, traumatismes, compressions, maladies infectieuses (rickettsioses, typhus), etc.
D'une manière générale, les artériopathies exposent à un risque cardiovasculaire et thromotique élevé (en particulier accident vasculaire cérébral).
Les artériopathies des membres inférieurs (AMI)
Les artériopathies des membres inférieurs sont réparties en 2 groupes1 :
- Les artériopathies athéromateuses : lorsque l'athérosclérose* touche les artères de la jambe, on parle d'artérite des membres inférieurs (AMI) ou encore d'artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI). En France, on dénombre 800 000 cas d’artériopathie oblitérante des membres inférieurs, qui sont la cause de 5000 amputations par an2 ;
- Les artériopathies inflammatoires : la maladie de Buerger ou thromboangéite oblitérante, la maladie de Takayasu, la maladie de Horton ou artérite temporale, la maladie de Behçet et la maladie de Kawasaki. Il s'agit d'affections rares, voire exceptionnelles, hormis la maladie de Horton, ayant en commun : un diagnostic reposant sur un faisceau d'arguments, un pronostic sévère, un traitement dont la place réservée à la chirurgie est étroite (à part la maladie de Takayasu).
Symptômes
- La plaque d'athérome peut provoquer des dilatations artérielles ou des lésions sténosantes. Une sténose peut se manifester par une augmentation de la vitesse circulatoire et une diminution de la pression en aval de la sténose lorsqu'à l'effort le débit est augmenté.
Les artériopathies touchent aussi les jeunes
Les artériopathies du sujet jeune sont peu connues en dehors de la maladie de Léo Buerger. Elles représentent 1 à 7 % des artériopathies des membres inférieurs. Une cohorte de patients atteints d'artériopathie avant 50 ans a été analysée de manière rétrospective.3 Les consommateurs de cannabis représentent au moins 10 % de ces patients ; ils se caractérisent par un tabagisme moindre, une atteinte plus distale, une atteinte des membres supérieurs plus fréquente.
Les artériopathies des membres supérieurs
Par rapport aux artériopathies du membre inférieur, les artériopathies du membre supérieur sont rares. Elles interviennent souvent dans la maladie de Horton.
Symptômes
Elles sont souvent asymptomatiques, mais peuvent se manifester par un syndrome de Raynaud ou une ischémie permanente digitale douloureuse, plus rarement par une claudication a du MS ou de la main (parfois, rarement typique).
Les formes aiguës se manifestent par :
- Une oblitération artérielle aiguë sans ou avec ischémie sensitivomotrice ;
- Un syndrome d'ischémie aiguë (douleur, froideur, pâleur et parésies acrales).
Traitement des artériopathies
Artériopathie athéromateuse des membres inférieurs
Si elle n'est pas prise en charge, cette maladie considérée comme grave peut entraîner des situations invalidantes pouvant aller jusqu’à l'amputation.4 De plus, elle réduit considérablement l'espérance de vie. C'est aussi un signal d'alerte pouvant cacher un risque cardiovasculaire élevé.
Le traitement repose sur des mesures d’hygiène de vie : arrêt impératif du tabac, perte de poids si nécessaire, exercice physique quotidien, alimentation équilibrée…
Un traitement médicamenteux est associé. Il comprend :
- Un antiagrégant plaquettaire pour fluidifier le sang afin d’éviter qu’il forme des caillots dans l’artère ;
- Un inhibiteur de l’enzyme de conversion (IEC) qui protège les artères des effets de l’athérome ;
- Une statine pour contrôler le cholestérol ;
En cas d'échec ou quand la situation est grave, il faut réaliser une revascularisation (dilatation et/ou stent, pontage).
Artériopathie des membres supérieurs
Le traitement repose sur la corticothérapie. La chirurgie ne doit être réservée qu'à des situations d'urgence.
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