Créatinine - Dosage et interprétation des résultats
L'analyse de la créatinine permet d'avoir des informations sur le fonctionnement des reins et sur la masse musculaire du patient. La créatinine est produite après la dégradation par les reins de la créatine, une protéine musculaire. Un taux de créatinine élevé est souvent le signe d'une insuffisance rénale. Un taux bas de créatinine peut être le signe d'une myopathie (atrophie musculaire sévère).
Qu'est-ce que la créatinine ?
La créatinine est un déchet métabolique normal produit par l'organisme. Elle est le résultat de la dégradation de la créatine, éliminée en majeure partie par les reins. Le taux de créatinine dans l'organisme dépend de la capacité d'élimination rénale et de la masse musculaire. Il représente un bon indicateur de la fonction rénale.
Clairance de la créatinine
La clairance de la créatinine mesure le rapport entre le débit d'élimination de la créatinine par les reins (à travers l'urine) et sa concentration dans le sang. La créatinine étant éliminée uniquement par filtration rénale, la mesure de sa clairance permet d'évaluer la vitesse de filtration des reins.
Pourquoi prescrire un dosage de créatinine ?
Le dosage de la créatinine sanguine ou via l'analyse des urines est prescrit chez des patients chez qui on suspecte une altération de la fonction rénale. Il est souvent associé au dosage de l'albuminurie (recherche de protéines dans les urines).
Comment est dosée la créatinine ?
Son dosage s'obtient par un recueil des urines éliminées par le patient sur une période de 24 heures dans un flacon disponible en laboratoire d'analyses médicales. On peut aussi mesurer le taux de créatinine dans le sang grâce à une prise de sang. C'est ce qu'on appelle la créatininémie ou créatinine sérique.
Comment se préparer :
- Au dosage sanguin : pas besoin d’être à jeun.
- Au dosage urinaire : éviter tout effort avant le recueil des urines car l'activité physique fait augmenter le taux de créatinine de 20 %. Eviter l'hémolyse (destruction des globules rouges généralement provoquée par un excès d’exercice physique), qui fausse les résultats. Recueillir les urines du lever au lever du lendemain.
- Amenez pour les deux examens : l’ordonnance de prescription, la Carte Vitale et la carte de mutuelle.
Dosage sanguin de la créatinine : créatinine sanguine ou créatininémie
Quel est le taux normal de créatinine selon l'âge ?
(mg x 8,8 = µmol/l)
mg/L |
µmol/L |
|
Nouveau-né |
7-10 |
60-90 |
1ère semaine |
2-5 |
20-45 |
1ère année |
2-10 |
20-90 |
4 à 10 ans |
3-8 |
30-70 |
10 à 14 ans |
4-10 |
40-90 |
Homme adulte |
7-13 |
65-120 |
Femme adulte |
6-11 |
50-100 |
Qu'est-ce qui peut faire monter le taux de créatinine ?
Variations physiologiques
- La quantité de créatinine dans le sang augmente avec l'âge.
- Certains traitements médicamenteux modifient le taux de créatinine dans le sang : les contraceptifs oraux l'augmentent, les antiépileptiques et les anti-inflammatoires le font diminuer.
Dosage urinaire de la créatinine : créatinine urinaire ou créatinurie
Résultats normaux (créatinine urinaire, la norme)
|
mg/24 h |
mmol/24 h |
Nouveau-né |
17-50 |
0,15-0,45 |
Enfant <5ans |
100-400 |
0,9-3,5 |
5 à 13 ans |
300-900 |
2,6-8,0 |
14 à 18 ans |
500-1 500 |
4,4-13,0 |
Homme adulte |
1 200-2 000 |
10,5-18,0 |
Femme adulte |
900-1 800 |
8,0-16,0 |
Variations physiologiques
- L'effort et l'alimentation riche en protéines entraînent une augmentation de la créatininurie d'environ 20 % ;
- Le jeûne prolongé, en présence de corps cétoniques (substances produites lors de la dégradation des graisses par le foie), entraîne une surestimation des taux ;
- La créatininurie diminue avec l'âge.
Quel taux de créatinine est inquiétant ?
Taux de créatinine élevé : quelles sont les conséquences ?
Dans le sang
Cela peut s'observer :
- chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale (néphropathie, personnes sous dialyse) ;
- chez les personnes souffrant d’une de ces pathologies : leucémie, goutte, hyperthyroïdie, acromégalie, hypertension artérielle et insuffisance cardiaque ;
- chez les prématurés (augmentation de 30 %) ;
- chez les femmes enceintes souffrant de prééclampsie (augmentation de 25 %) ;
- chez les personnes déshydratées ;
- chez les personnes souffrant d'épuisement physique ou d'une blessure musculaire.
Ce taux de créatinine élevé entraîne forcément une clairance urinaire basse. C'est pourquoi les causes d'une clairance urinaire basse sont les mêmes que celles d'un taux élevé de créatinine dans le sang.
Dans les urines
Cela peut s’observer :
- chez les personnes souffrant d’un diabète sucré ;
- chez les personnes souffrant d’une hypothyroïdie ;
- chez les personnes souffrant d’une acromégalie (croissance exagérée du visage et des extrémités)
Taux de créatinine bas
Dans le sang
Une baisse de la créatinine peut s’observer :
- chez les personnes souffrant d'une myopathie (atrophie musculaire sévère);
- chez les personnes souffrant d'une maladie du foie ;
- chez les femmes enceintes.
Dans les urines
Cela peut s’observer :
- chez les personnes âgées ;
- chez les personnes souffrant d’insuffisance rénale ;
- dans les cas d’états de choc toxi-infectieux ;
- dans les cas d’obstruction du tractus urinaire (adénome prostatique, coliques néphrétiques).
- chez les personnes souffrant de glomérulonéphrite (infection au niveau du rein) aiguë ou chronique ;
- dans les cas de polykystose rénale (apparition de kystes au niveau des reins).
- chez les personnes souffrant d’hyperthyroïdie.
Les résultats doivent être interprétés par un professionnel de santé.
Comment prendre soin de ses reins ?
Les variations des taux de créatinine dans le sang et dans les urines dépendent du bon fonctionnement des reins. Il est donc important d'en prendre soin. Voici quelques précautions à prendre pour préserver la fonction rénale :
- Eviter les régimes hyper-protéinés qui ont tendance à faire beaucoup travailler les reins ;
- Boire beaucoup d'eau, 1,5 L par jour minimum. Elle aide les reins à éliminer les déchets. Choisir de préférence des eaux faiblement minéralisées ;
- Surveiller son taux de sucre dans le sang. Un diabète ou même un pré-diabète sont des facteurs favorisant l'insuffisance rénale ;
- Ne pas fumer. Le tabac accélère l'évolution des maladies rénales.
- L’obésité peut endommager la fonction rénale également. Il convient d'adopter un régime alimentaire adapté.
- Pratiquer une activité physique régulière.