Carcinome métastatique de l'ovaire
Mis à jour le 19/11/2018
- Le cancer de l'ovaire touche 1,8% des femmes et représente 5,8% des causes de mortalité féminine. 80 % des cancers de l'ovaire sont d'origine épithéliale (cystadénocarcinomes), de même origine embryologique que le péritoine, ce qui explique le mode d'extension de ces cancers.
- Ses manifestations cliniques sont peu spécifiques, le plus souvent à type de troubles digestifs. Sa découverte est souvent tardive : dans 75% des cas aux stades III ou IV.
- Le bilan d'extension recherche des métastases péritonéales, hépatiques, pleurales et pulmonaires.
- Le pronostic du cancer de l'ovaire est sombre et étroitement lié à la stadification. La survie à 5 ans : stade I : 70% ; stade II : 40% ; stade III : 20% ; stade IV : - Classification en stades de gravité :
-> Stade I : Tumeur limitée aux ovaires :
* Ia : tumeur limitée à un ovaire, capsule intacte, pas de tumeur à la surface de l'ovaire, cytologie péritonéale négative.
* Ib : tumeur limitée aux deux ovaires ; capsule intacte, pas de tumeur à la surface de l'ovaire, cytologie péritonéale négative.
* Ic : tumeur limitée à un ovaire ou deux ovaires et associée à soit une rupture capsulaire, soit une extension tumorale à la surface de l'ovaire soit cytologie péritonéale positive.
-> Stade II : 1 ou 2 ovaires, avec extension pelvienne :
* IIa : 1 ou 2 ovaires, et atteinte de l'utérus et/ou de la trompe ; cytologie négative.
* Iib : 1 ou 2 ovaires, et extension aux autres structures pelviennes ; cytologie négative.
* IIc : IIa ou IIb. avec cytologie péritonéale positive.
-> Stade III : 1 ou 2 ovaires, avec extension extra pelvienne (confirmée histologiquement) et/ou adénopathies régionales :
* IIIa : métastases péritonéales extra-pelviennes microscopiques ; pas adénopathies régionales.
* IIIb : métastases péritonéales extra-pelviennes * IIIc : métastases péritonéales extra-pelviennes > 2 cm et/ou adénopathies régionales.
-> Stade IV : Métastases à distance à l'exclusion des métastases péritonéales.
* Un épanchement pleural doit avoir une cytologie positive pour être classée Stade IV
* Une méta capsulaire hépatique est classée stade III, une méta intra-parenchymateuse hépatique est classée stade IV.