Patient métaboliseur lent CYP2D6
Mis à jour le 19/11/2018
- Les cytochromes P450 (CYP) sont des enzymes ubiquitaires intervenant dans le métabolisme de substrats endogènes ou exogènes, notamment médicamenteux. Ils se répartissent en familles (CYP1-2-3) et sous-familles (CYP1A -2C -2D -3A).
- Certaines substances, médicamenteuses ou non, peuvent inhiber ou au contraire induire l'activité de ces enzymes et influer ainsi sur le métabolisme des médicaments concernés.
- Par exemple, le CYP2D6 qui métabolise entre autres les flécaïnide, propafénone et métoprolol (appelés substrats), est inhibé par les fluoxétine, paroxétine, quinidine (appelés inhibiteurs)… L'association de ces substrats et de ces inhibiteurs va se traduire par une augmentation des taux plasmatiques des substrats. L'effet sera inverse si ces substrats sont associés à des inducteurs du CYP2D6 (dexaméthasone, rifampicine).
- Les métaboliseurs lents sont des sujets dont le phénotype CYP d'une sous-famille spécifique (par exemple 2D6) a une activité de métabolisation lente pouvant ''céder le pas'' à une autre sous-famille de CYP (par exemple 3A4) et modifier ainsi les produits du métabolisme d'un substrat.