Implant contraceptif : quels effets secondaires ?

Validation médicale : 19 avril 2018

Jesus Cardenas médecin, ancien directeur médical

Sa longue durée d'action, sa simplicité d'utilisation et sa discrétion, font de l'implant une méthode contraceptive idéales pour nombreuses femmes qui souhaitent éviter une grossesse, lassées de la prise quotidienne d'une pilule ou ayant des contre-indications à d'autres contraceptifs. Toutefois, certaines femmes constatent des effets secondaires qui peuvent être gênants. Explications.

L'implant sous-cutané contraceptif : c'est quoi exactement ?

Implant hormonal : Nexplanon®

L'implant contraceptif (commercialisé sous le nom de Nexplanon®) est une méthode contraceptive hormonale disponible depuis 2001 en France.

Pose dans le bras et durée : combien de temps ?

Il s'agit d'un bâtonnet cylindrique de 4 cm de longueur et 2 mm de diamètre (de la taille d'une allumette) inséré sous la peau, dans la face interne du bras par un médecin, gynécologue ou sage-femme, sous anesthésie locale, au moyen d'un applicateur avec une aiguille spécifique. Un examen médical est indispensable avant l'implantation du contraceptif. Une fois en place, l'implant libère de manière continue un progestatif qui offre une protection pendant 3 ans.

Retrait de l'implant 

Enfin, l'implant peut être retiré dès que la femme le désire (toujours par un professionnel et sous anesthésie locale) ou remplacé par un autre au bout de 3 ans maximum.

Quelle efficacité ? 

L'implant contraceptif est efficace à 99,9 % pour éviter une grossesse non désirée. Son efficacité est immédiate s'il est posé entre le 1er et le 5e jour des règles. 

Attention, certains médicaments diminuent l'efficacité de l'implant contraceptif (traitement de la dépression avec des médicaments à base de millepertuis par exemple). Parlez-en à votre professionnel de santé.

Quels sont les effets secondaires de l'implant ?

Acné, maux de têtes... Comment savoir si mon corps ne supporte pas l'implant ?

L'implant peut présenter des effets secondaires identiques à ceux des pilules. Ainsi certaines femmes peuvent :

• Avoir de l'acné : mais l'utilisation d'un implant n'empêche pas de traiter l'acné de manière efficace ;
• Avoir des tensions mammaires : seins gonflés, tendus, parfois hypersensibles et douloureux ;
• Avoir des infections vaginales ;
• Avoir des maux de têtes ;
• Diminution de la libido.

Pourquoi prend-on du poids avec l'implant contraceptif ?

Chez certaines femmes, l'hormone de synthèse peut augmenter l'appétit, ce qui favorise une prise de poids. 

Prendre du poids est donc un effet indésirable potentiel. Les femmes les plus touchées sont celles qui sont en surpoids. Si vous pesez plus de 80 kilos, il faut poser un nouvel implant plus tôt (au bout de 24 à 30 mois, et non 3 ans).

À noter : la pose d'un implant contraceptif est contre-indiqué en cas d'insuffisance hépatique, de phlébite, d'embolie pulmonaire, de tumeur sensible aux hormones sexuelles, de saignements vaginaux inexpliqués ou de maladie grave du foie.

Modification des cycles menstruels : comment sont les règles ?

La pose d'un implant peut perturber le cycle menstruel, une femme sur deux serait touchée. Ainsi chez certaines femmes :

• Les règles disparaissent pendant une partie ou toute la durée d'utilisation ;
• Les règles sont irrégulières ou moins fréquentes ;
• Les règles sont beaucoup plus courtes (moins d'une journée) ou au contraire plus longues (une dizaine de jours).

Les femmes utilisant l'implant doivent donc s'attendre des modifications des règles. Il arrive aussi que des saignements surviennent (surtout les 6 premiers mois après la pose de l'implant). Ainsi il est important de bien informer les femmes de ces modifications qui peuvent être gênantes et parfois fatigantes.

L'inconvénients : quels sont les effets secondaires moins fréquents ?

D'autres effets secondaires concernent jusqu'à une femme sur dix : chute de cheveux, étourdissements, humeur dépressive, instabilité émotionnelle, nervosité, diminution des pulsions sexuelles, augmentation de l'appétit, douleurs abdominales, nausées, gaz dans l’estomac et l’intestin, règles douloureuses, perte de poids, symptômes pseudo-grippaux, douleur, fatigue, bouffées de chaleur, douleur au site d'insertion de l'implant, réaction au site d’insertion de l’implant, kyste ovarien.

Un contraceptif sous haute surveillance

S'il est mal posé, il existe des risques de migration de l’implant dans l’artère pulmonaire et de lésions neuro-vasculaire. Ce genre de troubles peuvent se manifester par des fourmillements ou des troubles de la sensibilité dans la main.

L’ANSM invite donc toutes les femmes porteuses d’un implant contraceptif Nexplanon à vérifier, deux fois par mois, grâce à "une palpation délicate" qu’elles sentent bien l’implant à l’endroit de pose initial et dans le cas contraire à consulter immédiatement.

Si vous n'êtes pas gênée, il n'y a rien à faire. Si les saignements sont très fréquents ou quotidiens, il peut être nécessaire de consulter un médecin. Dans tous les cas, rappelons qu'il est possible d'enlever l'implant Nexplanon à tout moment en se rendant chez son gynécologue (médecin ou sage-femme).

Prix de l'implant contraceptif 

L'implant contraceptif Nexplanon coûte un peu plus de 100 € en pharmacie. Chez les femmes de plus de 26 ans, le dispositif est remboursée à haute de 65 %. La part complémentaire est parfois prise en charge par la mutuelle. La pose et le retrait sont obligatoirement effectués par un professionnel de santé ayant suivi une formation spécifique. 

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