CPK (Créatine PhosphoKinase) : définition, dosage et résultats

CPK (Créatine PhosphoKinase) : définition, dosage et résultats

La créatine phosphokinase ou CPK (ou créatine kinase ou CK) est une enzyme importante dans le métabolisme de l’énergie. On la retrouve dans de nombreux tissus et organes (cerveau, cœur, muscles…). Son dosage dans le sang permet de soupçonner une atteinte musculaire, cardiaque ou cérébrale.

Définition : c'est quoi la créatinine phosphokinase ?

C'est une protéine importante dans la production d'énergie. Son rôle est de reconstituer les réserves en ATP (Adénosine-triphosphate), utilisables par la cellule pour sa respiration et son énergie. Cette enzyme est présente dans de nombreux organes. Elle existe sous trois formes appelées CPK :

• BB dans le cerveau,
• MB dans le cœur,
• MM dans les muscles.

Sa détermination présente un intérêt dans le diagnostic d'infarctus du myocarde (augmentation de la fraction MB), les atteintes musculaires (augmentation de la fraction MM) et les atteintes des méninges (augmentation de la fraction BB).

D’autres formes ont été mises en évidence : CPK de type 2 (CPK mitochondriale à mobilité cathodique) et CPK reliée à une immunoglobuline.

Dosage sanguin de cette enzyme musculaire

Il est demandé si l’on recherche un problème cardiaque (infarctus du myocarde) associé au dosage de la CPK-MB ou une atteinte des muscles (myopathies notamment) ou des atteintes des méninges.

Son dosage repose sur une analyse de sang. Le prélèvement de sang veineux se fait en général au pli du coude, avec un laissé le moins longtemps possible. Le tube de prélèvement peut contenir un anticoagulant.

Il est préférable d'être à jeun avant l’examen et si possible au repos (ne pas pratiquer d'exercice musculaire dans les 3 jours précédant le prélèvement). Il est capital d’indiquer d'éventuels traitements en cours car certains médicaments peuvent modifier les résultats (notamment les traitements neuroleptiques ou hypolipémiants - statines).

Analyse sanguine

Normes

Le taux normal dans le sang est généralement très faible, cette enzyme n'est présente en grande quantité dans le sang qu'en cas d'atteinte musculaire. Pour un dosage effectué à 37°C, les valeurs doivent être (valeurs plus basses s'il est effectué à 30°C) :

• Homme : 0 - 195 UI /l
• Femme : 0 - 170 UI /l

Variations physiologiques dans le sang (basses, augmentées)

Le prélèvement ne devra pas être réalisé à moins de 48 heures d’un traumatisme ou d’un effort musculaire important. Dans ce cas, les muscles atteints vont libérer l'enzyme en grande quantité sans que cela traduise un problème pathologique.

Une injection intramusculaire ou une biopsie musculaire avant le prélèvement auront les mêmes effets en augmentation le taux de CPK ne manière anormale.

Les nouveau-nés ont une forte activité de CPK-BB.

Comment interpréter les résultats ? Quel taux de CPK est dangereux ?

Taux élevé : pourquoi ?

De nombreuses causes peuvent être à l’origine d’une élévation de CPK. En dehors des variations physiologiques (activité ou traumatismes musculaires), les principales origines d’une élévation des CPK sont une atteinte du muscle cardiaque, des muscles squelettiques, des méninges…

Diagnostics possibles

Attention, du fait de la multitude des causes possibles, seul votre médecin pourra interpréter vos résultats. En dehors des traumatismes musculaires, les causes pathologiques d’une élévation de la CPK peuvent être (liste non-exhaustive) :

• Infarctus du myocarde (après la survenue de celui-ci). On observe une augmentation des CPK-MB entre la 4e et la 8e heure suivant un infarctus. Le pic est atteint entre la 12ème et la 18ème heure, avant un retour à la normale après 24 heures.
• Myocardites aiguës ;
• Suites de chirurgie cardiaque ou de massage cardiaques ;
• Myopathie.
• Rhabdomyolyse aiguë (destruction du muscle squelettique).
• Ischémie aiguës des membres (diminution importante de la vascularisation).
• Accident vasculaire cérébral (élévation essentiellement des CPK BB).
• Myxœdème (trouble associé à une hypothyroïdie).
• Certains cancers (sein, ovaire, prostate).
• Syndrome de Reye ;
• Polymyosite ou dermatomyosite ;
• Glycogénose (maladies métaboliques, secondaires à différents déficits enzymatiques, qui se traduisent par une accumulation anormale de glycogène dans les cellules, notamment dans celles du foie et du muscle) ;
• D’hyperthermie maligne,
• Certaines atteintes du système nerveux central comme les méningites et les traumatismes crâniens.
• Une hypothyroïdie.

Taux bas : pourquoi ?

La prise de certains médicaments comme les anticoagulants peut éventuellement diminuer les valeurs du taux de CPK.

Attention, ces résultats ne constituent pas à eux-seuls un diagnostic, d’autant plus qu’on a vu qu’un effort physique suffit à augmenter les taux. Seul votre médecin pourra les interpréter et vous donner un diagnostic ou vous demander des examens complémentaires.