La surdité brusque idiopathique : des symptômes au traitement
La surdité brusque idiopathique une surdité de perception qui survient brutalement chez un sujet en bonne santé autour de 45-50 ans. Elle est le plus souvent unilatérale et représente une urgence médicale.
Surdité brusque idiopathique : qu'est-ce que c'est ?
C'est une surdité de perception modérée à sévère qui survient brutalement chez un sujet en bonne santé autour de 45-50 ans. Elle est le plus souvent unilatérale et est due à une atteinte de la cochlée.
Symptômes de la surdité brusque
La surdité s'installe brutalement en quelques minutes, quelques heures ou au réveil, accompagnée de bourdonnements d'oreille (acouphènes) et parfois de vertiges.
A l'examen, les tympans sont normaux, l'audiogramme montre une surdité de perception. L'examen vestibulaire est normal.
Un bilan est systématique et comporte l'étude des potentiels évoqués auditifs (recherche d'un neurinome), un électronystagmogramme pour étudier la fonction vestibulaire, une IRM de l'angle ponto-cérébelleux, et un bilan sanguin (lipidique, glycémique, ionique, sérologie de la syphilis, sérologie virale, bilan immunologique).
Les causes de la surdité brusque
La majorité des surdités brusques sont dites idiopathiques, c'est-à-dire de cause inconnue. Les médecins avancent en général deux causes principales :
- Les infections : virus des oreillons, du zona, de la grippe ou autres virus pouvant provoquer une surdité brutale en général unilatérale ;
- Un trouble circulatoire cochléaire (hémorragie, embolie, thrombose, spasme de l'artère cochléaire) est souvent incriminé.
Le pronostic dépend entre autres de l'âge du patient et de la précocité du traitement.
Une urgence médicale
Le traitement doit être institué en urgence : seul un traitement précoce peut faire espérer une récupération au moins partielle. Des perfusions de vasodilatateurs (Praxilène) et corticoïdes (Solumédrol) sont prescrites pendant environ une semaine. Hémodilution, solutions hypertoniques en PIV (Mannitol), oxygénothérapie hyperbare en caisson ou inhalation de carbogène sont utilisés de façon variable selon les centres.
Un traitement oral de vasodilatateur est prescrit ensuite pendant plusieurs semaines.
Evolution de la surdité brusque
La récupération est variable allant de la guérison complète à l'absence totale de récupération, malgré un traitement précoce et bien conduit.