Hématome extra-dural
Mis à jour le 19/11/2018
- De façon schématique, le tissu cérébral est enveloppé par plusieurs membranes : les méninges, formées de 3 enveloppes qui sont, de l'intérieur vers l'extérieur, la pie-mère, l'arachnoïde (ces 2 membranes étant appelées leptoméninges) et la dure-mère qui colle à la voute du crâne.
- Un hématome extra-dural (HSD) est la conséquence d'une hémorragie, le plus souvent post-traumatique, localisée entre les os du crâne et la dure-mère, et résulte d'un décollement de la dure-mère de la voute, avec rupture d'artérioles et de veinules, ou parfois d'une rupture d'une artère méningée. Si les vaisseaux sanguins rompus ne sont pas trop volumineux, l'épanchement peut se constituer lentement et silencieusement et être de découverte fortuite.
- Son développement va comprimer le tissu cérébral et générer des manifestations neurologiques variables selon la topographie :
-> Frontal : le mieux toléré, d'évolution subaiguë, il est responsable de syndromes confusionnels.
-> Temporal : habituellement volumineux avec manifestations de survenue rapide. Son pronostic est mauvais à cause du risque d'engagement temporal (migration du tissu cérébral temporal vers la fosse postérieure avec coma, paralysie du nerf moteur oculaire commun, compression du tronc cérébral).
-> Vertex : plus rare avec évolution subaiguë.
-> Fosse postérieure : d'installation brutale avec coma, hypertension intracrânienne, engagement du tronc cérébral.