Vulvite : causes, symptômes et traitements de l'inflammation de la vulve

Les raisons fréquentes d'une vulvite sont liées à une infection, généralement due à la prolifération d'un champignon microscopique. Mais de très nombreuses autres causes sont possibles...

Les manifestations les plus courantes d'une vulvite sont des démangeaisons, et parfois même des brûlures ou des douleurs locales. En fonction de la cause de la vulvite, d'autres symptômes sont associés : pertes, autres anomalies à d'autres endroits de la peau, etc.

Définition : qu'est-ce qu'une vulvite ?

La vulvite designe donc une inflammation de la vulve. Il convient de faire la différence entre une vulvite et une vulvo-vaginite :

Quelle différence entre vulvite et vulvo-vaginite ?

En raison de la proximité du vagin, vulvite et vaginite (infection du vagin avec écoulement vaginal) peuvent être associées. Dans ce cas, la cause est le plus souvent infectieuse, et peut aussi être dermatologique.

Cette affection très courante conduit de nombreuses femmes ou même des petites filles à consulter.

Cet article rédigé avec un médecin spécialiste des maladies de peau, fait le point sur les différentes causes, les symptômes et les traitements de la vulvite. En donnant plein d'infos pratiques...

Quelles sont les causes de la vulvite ?

Voici les différentes causes d'une vulvite de la plus à la moins fréquente :

1 - Une mycose aussi appelée candidose

Il peut survenir des pertes. La prise d'antibiotiques peut favoriser la survenue d'une mycose vulvaire. Certaines patientes ont des mycoses à répétition : tous les mois avant leurs règles. Le stress peut également être en cause, tout comme l'excès d'hygiène. Idée reçue : il ne faut jamais prendre de douches vaginales afin de préserver la flore vaginale.

D'autres agents infectieux provoquant généralement une vulvo-vaginite peuvent être aussi impliqués.

2 - Un psoriasis

Si la vulve est rouge et associée à des démangeaisons, il peut s'agir d'une maladie de peau, le psoriasis. Apparaissent de petites plaques sur les coudes, les genoux, les cheveux avec de temps en temps, une atteinte vulvaire... Il existe souvent un terrain familial.

3 - Une dermite irritative

Lors de cette vulvite, la vulve rouge et irritations peuvent être causées par un savon irritant ou des douches trop fréquentes. On parle de dermite irritative : les couches supérieures de la peau sont à vif, le film protecteur de la peau est détruit.

4 - Un eczéma

Un eczéma peut expliquer une vulvite, même si cette cause n'est pas très fréquente. On devient allergique à une crème parfumée, on utilise un savon antiseptique trop désinfectant, ou encore des lingettes (très à la mode, mais auxquelles il faut faire attention).

5 - Un lichen vulvaire

Le lichen est une maladie de peau. Elle concerne des femmes à partir de la ménopause. La vulvite est alors reconnaissable par les démangeaisons et la dépigmentation de la vulve, qui devient plus blanche. Un avis spécialisé est nécessaire et le traitement très prolongé (dermocorticoïdes puissants).

6 - Une cause psychosomatique

Alors qu'il y a brûlures ou démangeaisons, l'examen clinique peut être normal et le médecin ne trouve pas la cause. 10% des femmes sont concernées une fois dans leur vie. On parle de vulvodynie. C'est une inflammation neurogène, c'est-à-dire une hyper-excitabilité des nerfs. Dès que les femmes ont un rapport sexuel, les brûlures douloureuses peuvent survenir. Le corps se contracte et refuse.

La conséquence : le stress que ces brûlures inexpliquées reviennent au prochain rapport. C'est un cercle vicieux. Il faut dédramatiser et surtout en parler à son gynécologue.

Enfin, chez la petite fille, une vulve rouge est souvent causée par une macération des urines, faute d'essuyage après la miction.

Symptômes : comment reconnaître une vulvite ?

Deux symptômes sont possibles en cas de vulvite :

• Des démangeaisons locales, appelées aussi prurit. Cela gratouille : la vulve est rouge. C'est le cas le plus fréquent.
• Des brûlures locales.
• Ou les deux.

En général, les femmes qui ont été une première fois victimes d'une vulvite, se souviennent bien des manifestations, et en cas de récidive, dès les premiers signes, elles sauront de quoi il s'agit !

La femme adulte, mais aussi la petite fille, peuvent être concernées par une vulvite et donc présenter ces symptômes.

Notre conseil : il ne faut pas hésiter à se regarder dans un miroir pour voir si la vulve est rouge, s'il y a des plaques blanches, etc.

Diagnostic de la vulvite

Chez la femme adulte, le diagnostic se fait par un médecin généraliste ou un gynécologue qui effectuera un examen clinique ainsi parfois qu'un prélèvement vaginal.

Le dermatologue peut prendre le relais, si le traitement ne fonctionne pas. En effet, une maladie de peau peut expliquer une vulvite.

Pour identifier la cause d'une vulvite, très souvent une simple consultation chez un médecin suffit à poser un diagnostic (par les réponses aux questions posées par le médecin, et l'examen de la vulve). D'autres fois, un prélèvement local qui sera envoyé à un laboratoire d'analyses. Cela peut permettre de savoir quel élément infectieux est responsable de la vulvite. Et bien sûr de se faire traiter par des médicaments et l'application de certaines mesures d'hygiène.

Quels sont les traitements de la vulvite ?

Le traitement est fonction de la cause de la vulvite. Voici les traitements de la cause la plus fréquente à la moins fréquente.

1 - Une mycose qui est une candidose. La vulvite liée a une infection par Candida est traitée par des ovules à libération prolongée, et une crème anti-champignons à appliquer sur la vulve pendant 8 à 10 jours.

Notre conseil : on entend souvent qu'il faut mettre des slips en coton pour éviter les mycoses. Moins sexy que les strings, on est d'accord ! Préférez le coton, seulement et si vous sentez que certains sous-vêtements vous gênent.

2 - En cas de psoriasis avec une localisation sur la vulve, une crème à base de corticoïdes est prescrite par le médecin, mais d'autres traitements existent.

3 - En cas de dermite irritative, les couches supérieures de la peau sont à vif. Il faut alors réduire la fréquence des toilettes et utiliser des savons très doux.

4 - Si la vulvite est engendrée par un eczéma, il faudra trouver ce qui a provoqué cet eczéma. Une fois la cause trouvée, il faut appliquer une crème adoucissante, voire une crème à base de corticoïdes, si l'atteinte est importante.

5 - Si la vulvite est causée par un lichen vulvaire, l'avis d'un médecin spécialiste est nécessaire et le traitement très prolongé (corticoïdes puissants).

6 - En cas de vulvodynie, il existe une hyper-excitabilité des nerfs. Dès que les femmes ont un rapport sexuel, les brûlures douloureuses peuvent survenir. Le corps se contracte et refuse. La conséquence : le stress que ces brûlures inexpliquées reviennent au prochain rapport. C'est un cercle vicieux. L'important ? Il faut dédramatiser et surtout en parler à son gynécologue. Car il y a toujours une explication. Le traitement associe souvent des crèmes, des médicaments anti-douleur et des massages avec un kinésithérapeute spécialisé.

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