Selon la revue Prescrire, 68 médicaments sont à écarter des soins
Après les prix décernés aux médicaments le 30 janvier 2013, pour la 2ème année consécutive, Prescrire dresse une liste noire des médicaments que ses équipes indépendantes jugent “plus dangereux qu’utiles“. Ils sont au nombre de 68 en 2014 et concernent de nombreuses spécialités médicales.
Peu de progrès en 2013
Selon Prescrire, “l’année 2013 aura été encore décevante pour les patients et les soignants qui attendent de nouveaux médicaments apportant de réels progrès thérapeutiques“. En effet, les palmarès de Prescrire sont attribués chaque année à de nouveaux médicaments qui représentent une avancée dans la prise en charge des patients. Parmi ces prix, le trophée Pilule d’Or, décerné à des médicaments constituant un progrès thérapeutique décisif, n’a été attribué à aucun médicament cette année. Seul un médicament a été cité au palmarès décerné aux spécialités qui contribuent à améliorer modestement les moyens de prise en charge des patients. Il s’agit de Nimenrix®, vaccin méningococcique conjugué tétravalent destiné aux enfants de 1 à 2 ans qui voyagent en zone endémique.
Et 68 médicaments à éviter et à remplacer par de meilleures options
En revanche, les équipes de la revue médicale indépendante ont analysé rigoureusement entre 2010 et 2013 les dossiers des médicaments récents ou anciens pour évaluer leur balance bénéfices-risques. “Si certains médicaments sont utiles et apportent un avantage thérapeutique par rapport à d’autres options, d’autres sont plus nocifs qu’utiles et sont à écarter des soins, en attendant leur retrait du marché“, précise la revue. Ainsi, en 2014, le bilan sur les médicaments analysées pendant 4 ans recense 68 produits “plus dangereux qu’utiles“ et donc à écarter et à remplacer par des meilleures options.
La revue précise que parmi les médicaments signalés initialement par les équipes de Prescrire, 12 ne figurent pas dans la liste des 68 médicaments incriminés cette année car 9 ont été retirés du marché et 3 sont en cours de réévaluation clinique sur la base de nouveaux éléments.
Douze spécialités médicales concernées
Les 68 médicaments pointés du doigt concernent 12 spécialités médicales différentes : la cancérologie (4 produits), la cardiologie (5 médicaments), la dermatologie (3 produits), la diabétologie-nutrition (une classe thérapeutique comportant plusieurs marques plus un autre médicament), la douleur-rhumatologie (un classe thérapeutique plus 3 autres produits), la gastro-entérologie (2 produits), la gynécologie-endocrinologie (un produit), l’hématologie (un médicament), l’infectiologie (2 antibiotiques), la neurologie (4 médicaments dont 2 pour traiter la maladie d’Alzheimer), la pneumologie-ORL (5 médicaments) et la psychiatrie dépendances (9 médicaments dont 4 antidépresseurs). Liste complète ci-dessous.
L’objectif : aider à choisir des soins de qualité
Selon Prescrire, “le plus souvent, ces médicaments peuvent être remplacés par d’autres options ayant une meilleure balance bénéfices-risques ; dans d’autres cas, il n’existe pas d’option thérapeutique mais même dans les situations graves, cette impasse ne justifie pas d’exposer le patient à des risques graves quand l’efficacité clinique n’est pas démontrée“.
Au-delà de cette démarche active pour aider les soignants à écarter des médicaments de leur panoplie thérapeutique, l’objectif affiché de ce dossier de Prescrire est “d’aider à choisir des soins de qualité, pour d’abord ne pas nuire aux patients et pour éviter des dégâts“.
Dr Jesus Cardenas
Source : Revue Prescrire, No 364, février 2014.
La liste des prix – et des cartons jaunes et rouges- attribués cette année ainsi que la liste noire des 68 médicaments sont disponibles sur le site de la revue Prescrire.
Liste des 68 médicaments mis en cause par Prescrire :
Cancérologie
- Le catumaxomab (Removab)
- Le panitumumab (Vectibix)
- La trabectédine (Yondelis)
- Le vandétanib (Caprelsa)
- La vinflunine (Javlor)
Cardiologie
- L’aliskirène (Rasilez), un antihypertenseur inhibiteur de la rénine
- Le fénofibrate (Lipanthyl ou autre), hypocholestérolémiants (anticholestérol)
- Le bézafibrate (Befizal), hypocholestérolémiants (anticholestérol)
- Le ciprofibrate(Lipanor ou autre), hypocholestérolémiants (anticholestérol)
- L’ivabradine (Procoralan), un inhibiteur du courant cardiaque
- Le nicorandil (Adancor ou autre), un vasodilatateur
- La trimétazidine (Vastarel ou autre), substance aux propriétés incertaines utilisée dans l’angor
Dermatologie, allergologie
- Le tacrolimus dermique (Protopic), un immunodépresseur dans l’eczéma atopique
- La méquitazine (Primalan), un antihistaminique H1 “sédatif” et “atropinique” dans les allergies
- La prométhazine injectable (Phénergan), un antihistaminique H1 dans l’urticaire sévère
Diabétologie, nutrition
-
Les inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase 4 (DPP-4, alias gliptines):
- la linagliptine (Trajenta, Jentadueto)
- la saxagliptine (Onglyza, Komboglyze)
- la sitagliptine (Januvia, Xelevia, Janumet, Velmetia)
- la vildagliptine (Galvus, Eucreas)
- L’orlistat (Xenical ou autre)
Douleur, Rhumatologie
Antalgie
-
Les coxibs :
- le célécoxib (Celebrex)
- l’étoricoxib (Arcoxia)
- le parécoxib (Dynastat)
- La floctafénine (Idarac)
- Le kétoprofène en gel (Ketum gel ou autre)
- Le piroxicam (Feldène ou autre)
Ostéoporose
Arthrose
- La diacéréine (Art 50 ou autre)
- La glucosamine (Voltaflex ou autre)
Divers
- Le méthocarbamol (Lumirelax), myorelaxant
- Le thiocolchicoside (Coltramyl ou autre), myorelaxant
- La quinine (Hexaquine, Okimus, Quinine vitamine C Grand)
- La spécialité Colchimax (colchicine + poudre d’opium + tiémonium)
- L’association dexaméthasone + salicylamide + salicylate d’hydroxyéthyle (Percutalgine)
- L’association prednisolone + salicylate de dipropylène glycol (Cortisal)
Gastro-entérologie
- La dompéridone (Motilium ou autre), neuroleptique, traitement des reflux gastro-œsophagiens
- Le dropéridol (Droleptan), neuroleptique, traitement des reflux gastro-œsophagiens
- Le prucalopride (Resolor), apparenté aux neuroleptiques, traitement de la constipation chronique
Gynécologie, endocrinologie
- La tibolone (Livial), stéroïde de synthèse dans le traitement hormonal substitutif de la ménopause
Hématologie
- Le fer dextran (Ferrisat)
Infectiologie
- La moxifloxacine (Izilox), antibiotique
- La télithromycine (Ketek), antibiotique
Neurologie
Maladie d’Alzheimer
- Le donépézil (Aricept ou autre)
- La galantamine (Reminyl ou autre)
- La rivastigmine (Exelon ou autre)
- La mémantine (Ebixa ou autre)
Migraine
- La flunarizine (Sibelium), neuroleptique
- L’oxétorone (Nocertone), neuroleptique
Maladie de Parkinson
- La tolcapone (Tasmar)
Pneumologie, ORL
- L’éphédrine, décongestionnant vasoconstricteur
- La naphazoline, décongestionnant vasoconstricteur
- L’oxymétazoline, décongestionnant vasoconstricteur
- La pseudoéphédrine, décongestionnant vasoconstricteur
- Le tuaminoheptane, décongestionnant vasoconstricteur
- L’omalizumab (Xolair), anticorps monoclonal utilisé dans l’asthme
- La pholcodine, opioïde utilisé dans le traitement symptomatique de la toux,
- La pirfénidone (Esbriet), immunodépresseur
- Le tixocortol (Thiovalone), corticoïde autorisé dans les maux de gorge
Psychiatrie, dépendances
Antidépresseurs
- L’agomélatine (Valdoxan)
- La duloxétine (Cymbalta)
- Le milnacipran (Ixel ou autre)
- La venlafaxine (Effexor LP ou autre)
- La tianeptine (Stablon)
Autres psychotropes
- L’asénapine (Sycrest), neuroleptique, traitement du trouble bipolaire
- La dapoxétine (Priligy), éjaculation précoce
- L’étifoxine (Stresam), traitement de l’anxiété
Sevrage tabagique
- Le bupropion (Zyban)
- La varénicline (Champix)
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