SRO : définition, indications, préparations pour les solutions de réhydratation orale

Quels sont les SRO ?

Définition des SRO en médecine (solutions de réhydratation orale)

Le soluté (ou solution) de réhydratation orale est un mélange utilisé à des fins thérapeutiques. “La première solution de réhydratation orale est l’eau, explique la docteure Sophie Bauer, chirurgienne thoracique et cardiovasculaire. Différentes SRO existent : le choix dépend des circonstances déclenchant la déshydratation. Certaines SRO que nous trouvons en pharmacie par exemple, sont plus riches en électrolytes. Ces dernières sont utilisées lorsque la perte en sels minéraux est supérieure à la quantité d’eau perdue.”

Quelle composition ?

Le soluté de réhydratation orale est le traitement de première intention chez le bébé en cas de diarrhées aiguës. Sa composition comprend de l’eau, des sucres (glucides), des électrolytes (sel, potassium, chlorures) et des agents alcalinisants (citrates, bicarbonates). 

Quelles sont les indications du SRO ?

Le type de SRO choisi dépend des circonstances et des modes de déshydratation. C’est à l’examen clinique que le médecin les découvre. Il sait alors quelle solution de réhydratation orale administrer au patient.

Gastro-entérite aiguë, diarrhées chez l'enfant

Le nourrisson se déshydrate très rapidement. “Le premier réflexe pour éviter la déshydratation chez le bébé est de stopper les diarrhées en activant la pompe à sucres et à sels. Cette pompe, dont le rôle est de digérer les minéraux, se trouve dans l’enveloppe des cellules de l'intestin. Des pompes aspirent les sels de la lumière intestinale, provenant essentiellement des nutriments. Ces nutriments sont ensuite relargués dans la circulation sanguine.”

Comme nous l’explique le médecin, en cas de diarrhées, l’eau n’est plus absorbée par la lumière intestinale (espace intérieur d’un organe creux, comme les intestins). La pompe ne parvient plus à retenir l’eau dans les intestins. C’est par ce processus que la personne se déshydrate. Le risque est la perte d’électrolytes multiples. Les diarrhées aiguës et la gastro-entérite sont donc des indications aux SRO. 

Compensation des pertes insensibles

Les pertes insensibles ou pertes inconsciences sont les pertes d’eau par la respiration. “La respiration nous coûte de l’eau tous les jours. Sans effort particulier, nous perdons en moyenne 600 cc d’eau au quotidien. Lorsque la respiration est plus rapide (hyperventilation), l’organisme élimine plus d’eau” précise la Dre Sophie Bauer. 

Lors d’un effort physique, le processus de la sudation se déclenche. Les pertes en sels et en électrolytes sont alors plus importantes. Le corps a besoin de minéraux pour compenser la perte en sels. 

Brûlures

Les brûlures corporelles sont des sources importantes de déséquilibre hydrique. "En cas de brûlures, nous devons apporter beaucoup d’eau car il y a beaucoup de déperdition. La plaie doit être hydratée par des pansements ou par une réhydratation topique par voie transcutanée. Dans les cas les plus sévères, une hydratation par injection est nécessaire".

Infection urinaire 

L’infection urinaire peut parfois entraîner une déshydratation. “Il est recommandé de s’hydrater abondamment en cas d’infection urinaire. L’hydratation a également un effet mécanique de lavage des germes” explique la Dre Sophie Bauer. 

Fièvre

Les risques de déshydratation sont accrus en cas de fièvre élevée ou d’infection grave. L’organisme élimine une trop grande quantité d'eau, ce qui altère son fonctionnement. En cas de fièvre, il faut donc veiller à rester correctement hydraté. 

Solution pour l'hydratation : à quel âge ?

Les SRO peuvent être administrés dès la naissance et le volume d’eau est très important chez le bébé. "En cas d’intolérance au lait par exemple, les solutés de réhydratation sont parfois proposés avant le changement de lait, comme le lait sans lactose. Le nourrisson se déshydrate à toute vitesse en cas de diarrhées aiguës, il est donc capital de lui apporter suffisamment d’eau et d’électrolytes".

La bonne hydratation de la personne âgée est importante, dans la mesure où lorsque nous prenons de l’âge, nous perdons la sensation de soif. Lors de la canicule, la déshydratation peut être mortelle, car les pertes sont plus abondantes. "Il est conseillé à la personne âgée de boire au moins 1,5 L d’eau par jour, quantité à ajuster en fonction des pathologies comme l’insuffisance cardiaque par exemple. Les signes de déshydratation sont visibles au pli cutané, si la peau ou la langue est sèche".

Médicament : comment préparer les sels de réhydratation oraux (en sachet, en pharmacie) ?

Les solutés de réhydratation oraux se présentent souvent sous forme de poudre à diluer dans l’eau. Ils sont souvent donnés en cas de diarrhées profuses ou de fièvre chez un nourrisson. "En cas de diarrhées par exemple, au niveau intestinal, c’est la pompe à sels qui dysfonctionne ainsi que la pompe à sucres. Le SRO doit donc contenir des électrolytes et des sucres", commente le médecin.

La poudre est préférentiellement à diluer dans une eau minérale, mais faiblement minéralisée. La solution de réhydratation orale se conserve entre 24 et 48 heures dans le réfrigérateur. 

Comment préparer un SRO à la maison ?

La solution maison recommandée par l’OMS lors des épidémies de choléra par exemple est de verser 6 cuillères à café de sucre et 1 cuillère à café de sel dans un litre d’eau. Ce soluté de réhydratation orale se conserve 12 heures à température ambiante et 24 heures au réfrigérateur. 

En cas de canicule, boire des boissons chaudes comme des tisanes aide à faire baisser la température corporelle. L’eau de coco, récoltée directement dans la noix est également une bonne alternative en cas de déshydratation. 

En revanche, la composition des sodas n'est pas adaptée. Ils sont trop riches en sucres et trop pauvres en sel : ils ne sont pas utilisés en tant que SRO.

En cas de fièvre ou de diarrhées aiguës chez l'enfant de moins de 3 ans, il est vivement conseillé de consulter votre médecin traitant. En France, les SRO pédiatriques sont disponibles en pharmacie. Sans danger, elles contiennent les proportions juste d'ingrédients dont l'organisme du tout-petit a besoin.

Comment administrer ou faire boire un SRO à un bébé (biberon, pipette, cuillère) ? 

La solution de réhydratation orale doit être administrée progressivement et régulièrement à l’aide de petites gorgées. Le SRO est donné au biberon ou à la cuillère selon ce qui est accepté par l'enfant. Sinon, le produit peut être avalé par une pipette, à placer à l’intérieur de la joue du bébé.